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问题 医保报销范围一般覆盖哪些
释义
    医保可以说是我国公民的一大福利之一,只要在缴纳一定限度的医保后就可以在自己住院或者看门诊的时候进行报销。那么大家知道医保报销范围一般覆盖哪些吗?接下来法律网小编为您整理了相关资料,希望能够帮助到大家哦。
    医保报销范围一般覆盖哪些
    1、起付线
    医疗保险是有起付线的,起付线就是多少钱以上才能报销,低于起付线的金额是要全部自己承担的。不过这个起付线受到多个约束条件的影响,包括不同的医院等级,不同的群体,不同的就医次数。
    
    门诊看病是0起付线的,但是仅限于社区医院或一级医院,二三级医院是不报销的。因此,小病小痛尽可能在定点的统筹医院去,不一定要非大医院不去。另外,住院的起付线也是医院等级越高就越贵,这也是为了分流设定的。
    2、报销限额
    报销限额是是报销就肯定有限额,一年最多能够报销多少,医保不可能存在无封顶的医疗服务。
    作为一个普惠性的国民医疗服务,医保同样是有限额的。很多重疾或者ICU抢救,很可能几天时间就花完了年度限额,那么超出的部分就得自理了。
    门诊和住院适用于同样的限额,按照目前的重疾治疗花费,这个限额确实是不够的。因此,二三级医疗保障都有必要。如有可能,尽量不要中断你的社保缴纳,2万和40万的差额是非常巨大的。
    3、目前的医疗费用,实际上包括了三大部分:药品费、诊疗费和医疗器材设施使用费,那么这三个部分里面也并是不所有的都能够报销。一些预防、美容、保健的治疗项目,包括不孕不育等治疗行为都不在医保的报销范围内,需要自费解决。
    法律规定:
    《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定:“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。”
    以上就是小编总结的关于“医保报销范围一般覆盖哪些”的相关内容,不知道有帮助到各位小伙伴吗?医保报销范围一般覆盖药品费以及诊疗费等三部分。如果您后续还有什么不懂的法律问题,可以随时向法律网的在线律师进行咨询,他们会为您进行专业的解答。
    
    
    引用法条
    
  • [1]《中华人民共和国社会保险法》第三十条

    
    
    拓展阅读
    
  • 医保报销有哪些流程
  • 医保报销怎么报销流程
  • 在异地买医保怎么报销比例

    
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更新时间:2025/3/15 5:30:28