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问题 住院费用报销办理所需材料
释义
    一、住院费用报销办理所需材料
    住院费用报销办理所需材料有:
    1.参保人身份证原件及复印件(委托他人办理的,须同时提供被委托人身份证原件及复印件);
    2.参保人医保卡原件及复印件,无医保卡的参保人,提供本人银行存折(卡)原件及复印件;
    3.收费收据原件及复印件;
    4.住院费用明细清单(注意:不是每日费用清单);
    5.出院小结或出院记录,如果出院小结手写在病历的要复印出院小结和病历封面;
    6.疾病诊断证明书(死亡的,须提供死亡证明书)。
    二、住院费用医保报销程序
    法律网提醒您,住院费用医保报销程序为:
    1.入院并报案:若有参加基本医保,那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院,方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医,那么还需联系当地医保部门,办理异地就医备案。入院后,可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续。此外,若被保险人还购买了商业医疗保险,那么入院后,还需要及时通知商业医疗保险的承保保险公司,进行报案,一般建议在48小时内报案;
    2.准备报销材料。
    3.出院结算:被保险人住院结束后,可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算,获得医保结算单。而基本医保不予报销的部分,则还需由被保险人自行支付;
    4.提交材料申请报销:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司申请报销,保险公司审核员会进行审核,并确定报销方案;
    5.报销结案:保险公司审核通过,即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销,报销完毕,即可结案。
    需要注意的是,如果基本医保无法直接在医疗机构的结算窗口进行报销结算,那么被保险人可以携带好相关材料前往当地医保机构申请报销。
    
    三、住院医疗保险报销多少
    住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关:
    1.如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%。
    2.费用在3万元到4万元的,职工支付10%,报销90%。
    3.超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
    4.而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
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更新时间:2024/12/29 10:23:09