| 问题 | 损伤时间推断 |
| 释义 | 确定受伤后经过时间。在活体上是指受伤后经过时间；在尸体上是指受伤后存活时间。(1)活体上损伤时间，主要根据炎症反应和愈合过程来推断。炎症反应，在伤后数小时即出现红肿，24小时有痂皮形成，小型创伤4～5日创口可完全愈合。创伤发生感染时，伤后36小时可化脓，愈合过程延缓。新鲜皮下出血多呈青紫色，在伤后1～3日出血处呈紫褐色，6～12日出血处呈绿色，约8～15日变为黄色，2—-3周后颜色消退。(2)尸体上损伤时间，根据受伤组织中酶的变化来推断。通常认为，紧靠创缘部位软组织的酶的活性降低，离创缘较远处，酶的活性增高。Raekellio采用组织化学方法，测定组织内某些酶的活性，依次出现的时间顺序是：三磷酸腺苷酶和酯酶，1小时；胺肽酶，2小时；酸性磷酸酶，4小时；碱性磷酸酶，8小时。炎症反应中释放出的炎症介质，其含量改变，对确定早期炎症现象有意义。5—羟色胺含量在皮肤受伤后最初5分钟内，即可明显升高，而组织胺则仅仅开始升高，20—30分钟达到高峰。当受伤皮肤中的组织胺含量比对照的正常皮肤组织胺含量高1.5倍，5—羟色胺高2倍时，方可证明为生活反应。但尸体上损伤时间的推断，大多采用组织切片显微镜下检查。据研究，受伤后15～20分钟就能观察到炎症的早期现象。损伤部位的皮下脂肪中，0.5～1小时开始出现白细胞浸润，真皮中大约4小时才出现，6～8小时白细胞浸润很明显。单核细胞浸润约在12～16小时。1～3天在出血灶边缘可见到吞噬细胞内含铁血黄素颗粒。伤后36小时可几尢毛细血管新生。 |
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