| 问题 | 医院在履行转诊义务时应注意什么问题？ |
| 释义 |
医生是一个非常伟大的职业，救死扶伤，慈悲为怀，但是毕竟涉及生死问题，医疗纠纷从古至今都没有停止过，尤其是在转诊时，会遇到的问题稍有不妥就会变成大问题，这时候医院就会起到很大的作用，在医生和患者之间起到一个更加完善的平台，那么医院在履行转诊义务时应注意什么问题?接下来就为大家介绍一下。 转诊义务是医疗机构的法定义务。为了更好的维护患者合法权益,降低医院在履行转诊义务中出现的风险, 减少医患纠纷的发生，医院在履行转诊义务时应注意以下几点， 一、 医院应当对转诊患者进行基本急救处置 需要转诊的患者一般是危重患者，在转诊前的急救是非常重要的，直接关系到转诊的成败与接收医院对该患者实施抢救成功与否。医务人员要摈弃甩包袱的思想，不要认为患者出了本院其生死就与我无关。对危重患者一旦接诊，就要对患者负责，密切观察患者基本生命体征的变化，如血压、脉搏、体温、呼吸，结合病史及体格检查，做出正确、必要的急救处置，为转诊后接诊医院的进一步治疗赢得宝贵的时间。 二、医院应对转诊患者的病情是否稳定进行评估，并征得接诊医院的同意 根据相关法律的规定，患者转院，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。因此，医院在决定患者是否转院前要先提前与转入医院联系，并与接诊医生(常见的是通过电话)讨论有关患者的诊断、治疗风险、可供选择的其他方案、转诊的理由，并记录在案。在确认患者病情稳定，可以转院并得到接诊医生或转入医院的同意接诊的答复后，方可转院，患者的病情不具备转院条件时，在条件许可的情况下应请有关专家来院会诊、治疗;对于急性传染病、麻风病、精神病和截瘫患者不得转外省治疗。 三、征得患者及患者家属书面的同意 转诊义务是医方的法定义务，但医疗机构只能建议转诊，对于医方转诊建议的接受与否，患者及其家属具有自主决定权。只有经过患者及其家属的同意，医方转诊才能实施,对于需要转院的患者,医院应让患者及其亲属充分了解患者疾病的诊断、治疗方案、预期结果、治疗风险，告诉患者首次就诊的性质，是单纯的检查、咨询，还是治疗，并告知转诊的理由和注意事项、转诊途中可能会发生的意外情况等，以便患者有足够的思想准备与费用准备，并拟定知情同意书请患者或其家属签署。在病情极不稳定或随时有危及生命可能情况下，无论是否转诊，均应签署一份书面文件，说明是在临床医师的充分说明下和理解基础上作出的最终决定。 四、危重患者转诊，医院应派员随同,随时对患者观察治疗 危重患者转诊途中，要严密观察患者的生命体征，保护好首次抢救所建立的治疗措施，带上必备的急救药品及器材，根据病情变化，及时做进一步的治疗，不能有一丝懈怠。医护人员在转诊过程中陪同在患者身旁，出现问题，随时处理。患者昏迷，要观察瞳孔的变化，对呕吐患者要保持头偏向一侧位等。抽搐患者放置牙垫，对呼吸心跳停止患者要停车复苏等等。护理人员要补记院内检查，抢救过程及记录途中用药和病情变化，为接诊医院抢救提供弥足珍贵的专业病史资料。同时,要求医护人员陪同转诊，还可以改善医患关系。 五、转院应当采用就近原则，尽量避免长途转运 患者若长时间转运，往往对病情不利，耽误治疗，运送途中的颠簸、震动，也可加重病情，故应该尽量就近转诊。 六、患者转院时，应将病历或病历摘要随病员转院 转诊医生要为患者准备好详细的书面转诊报告，包括病历摘要、治疗小结或转院记录。重要的检查报告如CT、X光片等医疗资料最好也带上，可避免重复检查，减少费用。报告应包括患者详细病情、主要病史、患者的特殊需要(如镇静、心电监护等)、转诊理由、患者及患者家属的联系方法、转诊医生联系方式等;对于原始病历可办理借阅手续，随同转院，治疗终结出院时，将借阅资料再退还给医院。转诊医生用书面的方式将患者的情况客观地向接诊医生介绍，这是与接诊医生沟通的最好方式，对复杂病例来说更是如此。转诊医生也可介绍自己对病情的看法，与接诊医生讨论治疗方法，这有利于接诊医生全面准确地了解病情，做出正确的判断,为制定治最佳的疗方案提供基础信息。 医生本着良心救死扶伤，患者也要给予一定的信任、关心和理解，毕竟医生也不是万能的，从上面我们知道了医院在转诊义务时应该需要注意的一系列问题，这时候患者只需要好好配合医院的决定，放轻松心态，才能早日康复。 |
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