不予认定工伤决定书-劳动纠纷法律援助-法律咨询问答库-东亚法律联盟

问题

不予认定工伤决定书

释义

    申请人：
    职工姓名：性别：年龄：
    身份证号码：
    用人单λ：
    职业/工种/工作岗λ：
    ____年____月____日受理_______的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：
    _______同志受到的伤害，不符合《工伤保险条例》第十四条、第十五条认定工伤或者视同工伤的情形;或者根据《工伤保险条例》第十六条第____项之规定，属于不得认定或者视同工伤的情形。现决定不予认定或者视同工伤。
    如对本工伤认定结论不服的，可自接到本决定书之日起60日内向____申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。

　　(工伤认定专用章)

　　年月日
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