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问题 商业保险理赔需要准备什么资料，要注意什么内容
释义 　　一、商业保险理赔需要准备什么资料，要注意什么内容
    商业保险报销有门诊类的和住院类的，一般流程都是类似的，主要是：
    及时报案。被保险人一旦不幸发生应该及时向所投保的保险公司报案，否则超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。
    理赔受理。被保险人要按照条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。
    理赔审核。保险公司专业理赔人员对事件进行审核并做出理赔决定。
    商业医疗保险报销如果获得保险公司认可，那么在几个工作日后即可获得赔款。不过对于商业门诊保险报销和住院类医疗报销需要准备的材料是不一样的，如商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：
    1、 被保险人身份证明复印件；
    2、医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细)；
    3、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。
    商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：
    1、 被保险人身份证明复印件；
    2、 病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印)；
    3、 医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件；
    4、 医疗手册，处方，检查单，化验单等原件；
    5、出院小结(由医院提供并盖章)；6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。
    
     　　二、商业医疗保险理赔注意事项有哪些?
    大多数已经购买商业医疗保险的人，对其理赔注意事项并不是很清楚，对此，小编特此整理几点注意事项，希望可以给大家提供帮助。具体如下：
    1、谨慎选择就医医院。
    不少保险公司都会在合同中表明一些指定医院，被保险人必须在指定医院内就医才可以获得理赔服务，需要注意的是，有一些医院因各种原因不在商业医疗保险理赔范围内的，在就医之前一定要看清楚，以免造成不必要的纠纷。
    2、投保原则。
    消费者在投保商业医疗保险时应遵循如实告知的义务。一旦出现故意隐瞒病史，被保险人出现疾病后，保险公司是有理由拒绝赔付的。
    3、了解医疗保险的免赔范围。
    消费者在购买商业医疗保险时，要了解清楚医疗保险的免额范围，有一些疾病和费用是不包含在范围内的，这一点大家需要注意和清楚。
    4、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。
    随着医疗水平的提高，有一些进口特殊药品和医疗辅助器材是包含商业医疗保险范围内，应尽量提醒医生选择一些可以报销的药品和器械。
     　　三、医保和商业保险可以同时报销吗
    社保和商业保险报销：
    分段报销： 先去社保报销，社保报销剩下不报的再到商业保险公司去报。
    1、社会保险是国家强制性要求购买的一种保险，国家发展社会保险事业，建立社会保险制度，建立社会保险基金，目的使劳动者在年老、患病工伤、失业、生育等情况下，获得帮助，享受保险待遇。我国《劳动法》《社会保险法》都明文规定，用人单位为劳动者缴纳社会保险是用人单位的法定义务，明显具有国家强制性的特点，用人单位不得以任何借口和理由拒绝承担该项法定义务。
    2、商业保险一般是保险公司的一种商业保险，带有一定的商业性质，商业保险是对社保的一种补充。
    一般来说，在缴纳补充医疗险后患者在生病住院后只需要承担5%-30%的费用，由于各地政策性的原因，医疗补充保险各不相同，而且还是有上限的。
    以上便是法律网小编整理的关于“商业保险理赔需要准备什么资料，要注意什么内容”的相关内容，从上面内容我们可以知道在法律上，消费者在投保商业医疗保险时应遵循如实告知的义务。一旦出现故意隐瞒病史，被保险人出现疾病后，保险公司是有理由拒绝赔付的。如果您对上述内容仍有疑问，可以在线咨询法律网律师。
    
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更新时间：2025/3/16 15:05:10