问题 | 退休职工的医疗保险报销流程是怎样的 |
释义 | 一、退休职工的医疗保险报销流程是怎样的 1.入院并报案:若有参加基本医保,那么被保险人可在医保定点医疗机构办理住院,方便后续医保报销。如果需要转诊或在异地就医,那么还需联系当地医保部门,办理异地就医备案。入院后,可使用被保险人本人的医保卡在就诊医疗机构医保管理窗口办理入院登记手续; 2.准备报销材料:根据保险公司要求准备好报销材料,一般需要门诊病历本、出院记录、出院诊断书、住院发票、可以报门诊的提供门诊发票、住院费用总清单、如果住院做了CT/超声/心电图等检查的提供相关检查报告; 3.出院结算:被保险人住院结束后,可直接用医保卡在定点医疗机构结算窗口进行报销结算,获得医保结算单; 4.提交材料申请报销:被保险人出院后,将报销材料提交给保险公司申请报销,保险公司审核员会进行审核,并确定报销方案; 5.报销结案:保险公司审核通过,即可按照商业医疗保险保险合同约定进行报销,报销完毕,即可结案。 二、交了医疗保险多久才可以报销住院费 一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。 一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。没有达到起付线,报销是得不到支持的。 三、住院医保报销多久会到账 法律网提醒您,本地就医的医保报销一般是十五个工作日到账,异地就医报销一般是30个工作日内到账。只要把住院小结、费用清单等交到医保中心后,由负责业务的工作人员结算、签批以后,需要两周时间左右就会打卡发放。 现在医疗报销的到账时间通常有以下两种情况。首先是短时间内到账,报销结算时即时到账或几天内到账,只要参保人带齐相关材料,到指定地点办理报销,报销费用当时直接给付现金或汇款至指定账号即可。另外一种是长时间到账,一般在1-2周内,甚至1-3个月内到账。 |
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