网站首页  词典首页

问题	住院记录的内容有哪些
释义	一、住院记录的内容有哪些     1.住院病历是病人在住院期间，由医护人员根据病人入院情况、诊断、治疗、护理等情况所撰写的文字记录。     2.根据《医疗机构病历管理规定》和《病历书写基本规范》的规定，住院病历内容涵盖了病人的基本情况、诊断依据、治疗方案、手术操作、护理记录、检查结果、病情变化等多个方面。     3.具体来说，住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见等。     这些记录共同构成了病人在住院期间的全面、连续的医疗记录。     二、住院病历的分类     住院病历可以根据不同的标准进行分类。     1.从内容上来说，住院病历可以分为客观病历资料和主观病历资料。     (1)客观病历资料主要记录病人的病情、检查、治疗等客观情况，如门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料等。     (2)而主观病历资料则主要反映医务人员对病人疾病以及诊治情况的主观认识，如病程记录、上级医师查房记录、会诊记录、手术讨论记录、疑难病历讨论记录、死亡病历讨论记录等。     2.从保管形式上来说，住院病历也可以分为两类。     (1)患者自行保管的病历资料，主要适用于未在医疗机构建立门（急）诊病历档案的情况，患者需妥善保存，不得涂改、添加。     (2)医院保管的病历资料，包括门（急）诊病历和住院病历，医疗机构应当严格管理，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。          三、住院病历的保管方式     1.住院病历的保管是医疗管理的重要环节，关系到医疗质量和医疗安全。     2.一般来说，住院病历由医疗机构负责保管，医疗机构应当建立健全病历管理制度，设立专门部门或者配备专（兼）职人员，具体负责本机构病历和病案的保存与管理工作。     3.医疗机构应当严格病历管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。     4.发生医疗纠纷后，医院负有提供由其保管的病历原件的义务。     5.在医疗纠纷诉讼中，如果因医院对病历保管不力，导致无法提供病历原件以证明医院诊疗无过错的，医院要承担对其不利的后果。     因此，医疗机构应当加强对病历的保管，确保病历的真实、完整、可追溯，以维护医疗质量和医疗安全。     了解住院病历的重要性后，你是否更加关注自己的健康记录？记得妥善保管病历，随时查看，为健康保驾护航。如有任何疑问，法律网随时为你提供法律支持。
随便看	房产质押贷款容易吗 哪个银行交违章罚款 虚假债务怎么认定 失地农民养老保险每月领多少 公积金能异地买房用吗 意外保险和工伤保险一样吗 银行交违章罚款要手续费吗 虚假债务怎样推翻 土地证丢失补办需要多长时间 北京违规停车如何处理 土地证丢失补办需要多长时间登报公示 土地证丢失补办需要多少费用 公积金房贷提前还款怎么还 银行车辆抵押贷款怎么贷 北京违规停车扣分吗 房屋转让和房屋买卖一样吗 北京违规停车收费扣多少分 房屋转让和房屋买卖是一个意思吗 房屋转让和房屋买卖意思是一样吗 房屋转让和房屋买卖是一回事不? 无独立请求权第三人对事实不服能否上诉 注销企业营业执照需要什么材料 北京违规停车举报是否有奖励 购房意向书可以改名字吗 刑法和刑事诉讼法的关系 麦西求偿案 麦迪逊 麦迪逊 麦霍菲尔 麻永昌 麻田 麻萨诸塞湾自由典则 麻醉品单一公约 麻醉品走私 麻醉药品管理之诉 麻醉药品进、出口许可证管理之诉 黄 黄光照 黄克功枪杀刘茜案 黄埔条约 黄子毅 黄牛章 黄老学派 黄道 黄金案 黄门北寺狱 黄霸 黎哥洛号仲裁案 黎国智 黎巴嫩共和国国徽

法律咨询问答库收录2074234条法律问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解析，是法律学习是实务的有利工具。