| 问题 | 医保资金是谁的盛宴 |
| 释义 | 在当前的医药市场上，已经出现了大量所谓“药品与医疗器械相结合”的产品，让医生以“治疗费”的名义开治病人在医生陈晓兰看来，“伤骨愈膜”所代表的是一种“骗保”模式，它几乎成为一种医疗卫生领域的普遍现象，并仍在滋生蔓延。 对这种模式，陈晓兰作了这样的概括：以医疗器械的名义注册，以极低的成本生产，以高回扣打入医院，医院借医生之手，以“治疗费”的名义开给病人，最后又大都以医保资金结算。 而记者调查发现，由经济利益驱动的这条骗局链，在相关“激励机制”的刺激下，一方面不断蚕食着关系到国计民生的医保资金，同时也伤害了患者的利益和医生的尊严。 “骗保”升级 于2001年大面积铺开的医疗制度专家吴书松介绍，凡是实行医保的国家，都有对医生的严格监督体制。因为病人是没法监督的。比如在英国，对全科医生有着严格监管，为了饭碗，医生不敢做小动作。 然而，这一情况在上海的许多医院里倒过来了。 随着医疗卫生资源的不断丰富，许多医院特别是地段医院的患者资源已经大大减少，这样医保资金事实上已经成为基层医院重要的经济来源。它们总是拼命“花完”当年的医保资金配额，为此一些医院纷纷出台政策，鼓励医生多开单。据陈晓兰介绍，在某些医院，许多医生出于良知，本来不想给病人乱开治疗单，然而为了饭碗，却又不得不开。 为了体现医生的技术劳务价值，变“以药养医”为“以疗养医”，上海市从上世纪90年代开始实施医药费“结构调整”，总的原则是降低药费，提高诊疗费。这样，一些医院在规定医生每月必须完成一定“开单”金额任务的基础上，又进一步规定了药费与诊疗费的比例，其原则是控制药费开单，鼓励诊疗费开单，并将其作为工作量与医生的人收入挂钩。[page] 伤骨愈膜和高电位治疗仪，正是在这一背景下，堂而皇之地走进了医院。 陈晓兰认为，涌进医院的医疗器械不乏“假冒伪劣”产品，可是，在实际操作中，因为是“医疗器械”，工商行政以及质监部门却很难对其进行处罚。而药监部门，通常仅是按“未经注册”查处，一般是罚款了事，很难真正起到惩戒作用。至于那些注册过的却采用偷梁换柱的手法骗取医疗费的企业，甚至连罚款也很少进行。 由于“伤骨愈膜”这类问题的存在，医院里已经出现了“劣币驱逐良币”现象：有经验、负责任的医生，因为不愿乱开单而受处罚；不负责任的医生却因为“勇于”开单而受到奖励。 就在医保资金通过“伤骨愈膜”模式大量流失的时候，监管力量却显得软弱无力。据消息人士透露，不久前，上海一家在卫生部门没有注册的非法医疗机构，打着上海市精神卫生中心的旗号，竟然在短短半年之内就骗走几百万医保资金。 不可否认，上海市的医保监管部门做了大量工作，但从目前的形势看，其堵漏的速度显然还跟不上“黑洞”扩大的速度。在陈晓兰看来，宝贵的医保资金，正在养肥一些黑心企业和黑心医院。她希望主管部门拿出切实措施，甚至以壮士断腕的勇气迅速将漏洞堵上，使宝贵的医保资金用得其所。 |
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