| 问题 | 如何处理不在保险责任范围内的事情 |
| 释义 |
收到被保险人或者受益人要求赔偿或者给付保险金的请求后，如何处理保险责任以外的事项，保险人应当在对事故现场进行实际检查和对索赔文件进行审查后及时核实。属于保险责任的，不属于保险责任的，保险人应当依照本法前条的规定履行赔偿或者给付保险金的义务，拒付赔偿金或者保险金的通知，应当依照本条规定发给被保险人或者受益人。 这里需要注意的是，为了避免口才引起的纠纷，拒绝支付赔偿金或者保险金的，必须以“通知”的形式书面通知申请人。保险责任是指保险人对可能发生的事故，或者被保险人死亡、残疾、患病或者达到合同约定的年龄、期限，造成的财产损失，承担赔偿或者给付保险金的责任。在保险合同中，保险责任条款规定了保险人的风险范围。除风险范围外，保险合同还规定了免责条款，即保险人不支付赔偿金或者保险金的责任范围。要确定保险人是否应该承担责任，首先要查明损失的原因。损失的原因可能有很多。保险人是否承担赔偿责任，取决于损失原因是否属于保险人承保的保险事故。换言之，保险人承担责任的损失必须与其承保的危险有因果关系。这也是保险合同所遵循的近因原则。保险标的损失的直接、有效、决定性的近因才属于保险责任，保险人需要承担赔偿和给付保险金的义务。根据法律和保险合同的规定，可以认定赔偿或者给付保险金的请求不属于保险责任或者免责范围的，保险人有权拒绝赔偿或者给付保险金。此时，保险人应当向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者给付保险金的通知。《中华人民共和国保险法》（以下简称《保险法》）第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿请求或者给付保险金请求后，应当及时核实；情况复杂的，除合同另有约定外，保险人应当在三十日内核实。保险人应当将核实结果通知被保险人或者受益人；对负有保险责任的，保险人应当自与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金协议之日起10日内履行赔偿或者给付保险金的义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金的义务。保险人不及时履行前款规定的义务的，除支付保险费外，还应当赔偿被保险人或者受益人的损失。任何单位和个人不得非法干涉保险人履行赔偿义务或者给付保险金，不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定核准后，应当自核准之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金的通知，并说明理由。 如果您有任何疑问，法律咨询网还为律师提供在线咨询服务。欢迎您进行法律咨询。你知道吗 |
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