| 问题 | 行政申诉书 |
| 释义 | 申诉人：（基本情况） 申诉人 对 人民法院 年 月 日（）字第 号 ，提出申诉。 请求事项： （根据具体案情，可请求人民法院维持、撤销或部分撤销、变更行政机关的处罚决定等） 事实与理由： （从生效判决或裁定认定事实是否清楚、证据是否确定、充分，适用法律是否正确，审判是否符合法定程序等方面提出意见） 此致 人民法院 附：原审 书抄件一份 申诉人： 年 月 日 |
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