| 问题 | 病人的知情权 |
| 释义 | 使病人的知情权真正落到实处，是临床防范和化解纠纷的有效办法。怎样才算做到这点呢？ 在讨论这个问题前，先举一个性质不同的例子类比一下。现在超市里销售的食用油，有相当一部分是转基因食品，虽然转基因食品至今还没有不良反应的“记录”，但却有明确的规定：转基因食品必须贴上标记，亮明“身份”，让消费者知情并自主选择。食品尚且这样，病人到医院就诊，对自己患病的情况，应采取什么治疗，效果可能如何，花费多少等，无疑是更应该清清楚楚的。但很多时候，情况并不如此。 下面是一个临床上很常见的例子：某青年突然感觉腹痛，经过详细检查，医生怀疑可能是急性阑尾炎的早期表现。本应该告诉病人腹腔内有炎症，但现在还不能确定是什么病，暂时留院观察或回家观察4个小时，如疼痛部位转移至右下腹，必须来院复查，一旦确诊为急性阑尾炎，应及时手术。但是，医生没有把这几句至关重要的话清楚地告诉病人，只是给病人注射了一针抗生素，服些颠茄片，说了句“不好再来”。结果，病人服了颠茄片后腹痛减轻，等疼痛再次剧烈难忍来医院时，阑尾已穿孔发展为腹膜炎，小手术变为了大手术。 还有一个例子：一个中年男性患者，感到上腹部不适，一个月后，人消瘦了许多。县医院的医生为他做了胃镜检查，发现有胃溃疡，病理检查找到了癌细胞，医生便诊断为早期胃癌，建议患者尽快手术。但这位病人不相信自己患了胃癌，来到大城市一家大医院做CT检查。按理说，医生听罢病情，应告诉患者CT检查对早期胃癌很难作出诊断，如对县医院的胃镜检查结果有怀疑，可在本院再做一次胃镜检查。但是，该医院的医生什么也没说便开出了CT检查单。次日，患者的CT检查报告出来，结果是胃内“无异常”。正巧接诊医生不在班上，患者就喜滋滋地回家了。约过了一个月，患者出现大口呕血，再到这家大医院就诊时，经急诊胃镜检查后行剖腹探查，发现胃癌已广泛转移。 上述例子表明，医生的任何诊疗活动都必须让病人真正知情。医生的告知不应局限于是什么病，像什么叫“肺纹理增强”、什么是“占位性病变”等医学术语，都应该用通俗的语言解释清楚，必要时还要给予疏导，让患者树立起战胜疾病的信心。现实中，不少医生认为专业上的问题和病人无法沟通，据笔者从医的经验，认为让病人知道“真相”是非常有必要的，只要医生以一颗赤诚之心，推心置腹地为病人献计献策，病人就能理解你的告知，也能基本上尊重你的选择，而且一旦发生意外也不至于马上引发纠纷。 所以，尊重患者的知情权，绝不能仅停留在口头上，而是要落实到医疗活动中。 |
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