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问题 医疗事故鉴定标准2022
释义 一、医疗事故伤残鉴定标准
    根据我国《医疗事故处理条例》的规定,按照对患者人身造成的损害程度,医疗事故分为四级:
    一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的;
    二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的;
    三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的;
    四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其他后果的。
     二、分级标准:
    (一)一级甲等医疗事故
    死亡。
    (二)一级乙等医疗事故
    重要器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖,生活完全不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
    1、植物人状态;
    2、极重度智能障碍;
    3、临床判定不能恢复的昏迷;
    4、临床判定自主呼吸功能完全丧失,不能恢复,靠呼吸机维持;
    5、四肢瘫,肌力0级,临床判定不能恢复。
    (三)二级甲等医疗事故
    器官缺失或功能完全丧失,其他器官不能代偿,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
    1、双眼球摘除;或双眼经客观检查证实无光感;
    2、小肠缺失90%以上,功能完全丧失;
    3、双侧有功能肾脏缺失或孤立有功能肾缺失,用透析替代治疗;
    4、四肢肌力Ⅱ级(二级)以下(含Ⅱ级),临床判定不能恢复;
    5、上肢一侧腕上缺失或一侧手功能完全丧失,不能装配假肢,伴下肢双膝以上缺失。
    (四)二级乙等医疗事故
    存在器官缺失、严重缺损、严重畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活大部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
    1、重度智能障碍;
    2、单眼球摘除或经客观检查证实无光感;另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)P100波潜时延长>160ms(毫秒),矫正视力<0、02,视野半径<50;
    3、双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺失;
    4、一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺失,并伴有颜面软组织缺损大于30cm2;
    5、一侧全肺缺失并需胸改术;
    6、肺功能持续重度损害;
    7、持续性心功能不全,心功能四级;
    8、持续性心功能不全,心功能三级伴有不能控制的严重心律失常;
    9、食管闭锁,依赖造瘘;
    10、肝缺损3/4,并有肝功能重度损害;
    11、胆道损伤致肝功能重度损害;
    12、全胰缺失;
    13、小肠缺损大于3/4,普通膳食不能维持营养;
    14、肾功能部分损害不全失代偿;
    15、两侧睾丸、副睾缺损;
    16、阴茎缺损或性功能严重障碍;
    17、双侧卵巢缺失;
    18、未育妇女子宫全部缺失或大部分缺损;
    19、四肢瘫,肌力Ⅲ级(三级)或截瘫、偏瘫,肌力Ⅲ级以下,临床判定不能恢复;
    20、双上肢腕关节以上缺失、双侧前臂缺失或双手功能完全丧失,不能装配假肢;
    21、肩、肘、髋、膝关节中有四个以上(含四个)关节功能完全丧失;
    22、重型再生障碍性贫血(Ⅰ型)。
    (五)二级丙等医疗事故
    存在器官缺失、严重缺损、明显畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在特殊医疗依赖,或生活部分不能自理。例如造成患者下列情形之一的:
    1、面部重度毁容;
    2、单眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒),矫正视力<0、05,视野半径<10o;
    3、一侧上颌骨或下颌骨完全缺失,伴颜面部软组织缺损大于30cm2;
    4、同侧上下颌骨完全性缺失;
    5、双侧甲状腺或孤立甲状腺全缺失;
    6、双侧甲状旁腺全缺失;
    7、持续性心功能不全,心功能三级;
    8、持续性心功能不全,心功能二级伴有不能控制的严重心律失常;
    9、全胃缺失;
    10、肝缺损2/3,并肝功能重度损害;
    11、一侧有功能肾缺失或肾功能完全丧失,对侧肾功能不全代偿;
    12、永久性输尿管腹壁造瘘;
    13、全膀胱缺失;
    14、两侧输精管缺损不能修复;
    15、双上肢肌力IV级(四级),双下肢肌力0级,临床判定不能恢复;
    
    16、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能完全丧失,不能行关节置换;
    17、一侧上肢肘上缺失或肘、腕、手功能完全丧失,不能手术重建功能或装配假肢;
    18、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能丧失50%以上,不能手术重建功能或装配假肢;
    19、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,不能手术重建功能或装配假肢;
    20、双手拇、食指均缺失或功能完全丧失无法矫正;
    21、双侧膝关节或者髋关节功能完全丧失,不能行关节置换;
    22、一下肢膝上缺失,无法装配假肢;
    23、重型再生障碍性贫血(II型)。
    (六)二级丁等医疗事故
    存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有严重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
    1、中度智能障碍;
    2、难治性癫痫;
    3、完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;
    4、双侧重度周围性面瘫;
    5、面部中度毁容,或全身瘢痕面积大于70%;
    6、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>155ms(毫秒),矫正视力<0、05,视野半径<10o;
    7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于91dbHL(分贝);
    8、舌缺损大于全舌2/3;
    9、一侧上颌骨缺损1/2,颜面部软组织缺损大于20cm2;
    10、下颌骨缺损长6cm以上的区段,口腔、颜面软组织缺损大于20cm2;
    11、甲状旁腺功能重度损害;
    12、食管狭窄,只能进流食;
    13、吞咽功能严重损伤,依赖鼻饲管进食;
    14、肝缺损2/3,功能中度损害;
    15、肝缺损1/2伴有胆道损伤致严重肝功能损害;
    16、胰缺损,胰岛素依赖;
    17、小肠缺损2/3,包括回盲部缺损;
    18、全结肠、直肠、肛门缺失,回肠造瘘;
    19、肾上腺功能明显减退;
    20、大、小便失禁,临床判定不能恢复;
    21、女性双侧乳腺缺失;
    22、单肢肌力Ⅱ级(二级),临床判定不能恢复;
    23、双前臂缺失;
    24、双下肢瘫;
    25、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,不能手术重建功能或装配假肢;
    26、双拇指完全缺失或无功能;
    27、双膝以下缺失或无功能,不能手术重建功能或装配假肢;
    28、一侧下肢膝上缺失,不能手术重建功能或装配假肢;
    29、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,不能手术重建功能或装配假肢;
    30、双足全肌瘫,肌力Ⅱ级(二级),临床判定不能恢复。
    (七)三级甲等医疗事故
    存在器官缺失、大部分缺损、畸形情形之一,有较重功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
    1、不完全失语并伴有失用、失写、失读、失认之一者,同时有神经系统客观检查阳性所见;
    2、不能修补的脑脊液瘘;
    3、尿崩,有严重离子紊乱,需要长期依赖药物治疗;
    4、面部轻度毁容;
    5、面颊部洞穿性缺损大于20cm2;
    6、单侧眼球摘除或客观检查无光感,另眼球结构损伤,闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒),矫正视力0、05—0、1,视野半径<15o;
    7、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于81dbHL(分贝);
    8、鼻缺损1/3以上;
    9、上唇或下唇缺损大于1/2;
    10、一侧上颌骨缺损1/4或下颌骨缺损长4cm以上区段,伴口腔、颜面软组织缺损大于10cm2;
    11、肺功能中度持续损伤;
    12、胃缺损3/4;
    13、肝缺损1/2伴较重功能障碍;
    14、慢性中毒性肝病伴较重功能障碍;
    15、脾缺失;
    16、胰缺损2/3造成内、外分泌腺功能障碍;
    17、小肠缺损2/3,保留回盲部;
    18、尿道狭窄,需定期行尿道扩张术;
    19、直肠、肛门、结肠部分缺损,结肠造瘘;
    20、肛门损伤致排便障碍;
    21、一侧肾缺失或输尿管狭窄,肾功能不全代偿;
    22、不能修复的尿道瘘;
    23、膀胱大部分缺损;
    24、双侧输卵管缺失;
    25、阴道闭锁,丧失性功能;
    26、不能修复的III度(三度)会阴裂伤;
    27、四肢瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;
    28、单肢瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;
    29、肩、肘、腕关节之一功能完全丧失;
    30、一手全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;
    31、一手拇指缺失,另一手拇指功能丧失50%以上;
    32、一手拇指缺失或无功能,另一手除拇指外三指缺失或无功能,不能手术重建功能;
    33、双下肢肌力III级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便失禁;
    34、下肢双膝以上缺失伴一侧腕上缺失或手功能部分丧失,能装配假肢;
    35、一髋或一膝关节功能完全丧失,不能手术重建功能;
    36、双足全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;
    37、双前足缺失;
    38、慢性再生障碍性贫血。
    (八)三级乙等医疗事故
    器官大部分缺损或畸形,有中度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。
    1、轻度智能减退;
    2、中度癫痫;
    3、不完全性失语,伴有神经系统客观检查阳性所见;
    4、头皮、眉毛完全缺损;
    5、一侧完全性面瘫,对侧不完全性面瘫;
    6、面部重度异常色素沉着或全身瘢痕面积达60%—69%;
    7、面部软组织缺损大于20cm2;
    8、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>150ms(毫秒),矫正视力0、05—0、1,视野半径<15o;
    9、双耳经客观检查证实听力损失大于71dbHL(分贝);
    10、双侧前庭功能丧失,睁眼行走困难,不能并足站立;
    11、甲状腺功能严重损害,依赖药物治疗;
    12、不能控制的严重器质性心律失常;
    13、胃缺损2/3伴轻度功能障碍;
    14、肝缺损1/3伴轻度功能障碍;
    15、胆道损伤伴轻度肝功能障碍;
    16、胰缺损1/2;
    17、小肠缺损1/2(包括回盲部);
    18、腹壁缺损大于腹壁1/4;
    19、肾上腺皮质功能轻度减退;
    20、双侧睾丸萎缩,血清睾丸酮水平低于正常范围;
    21、非利手全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;
    22、一拇指完全缺失;
    23、双下肢肌力IV级(四级),临床判定不能恢复。大、小便失禁;
    24、一髋或一膝关节功能不全;
    25、一侧踝以下缺失或一侧踝关节畸形,功能完全丧失,不能手术重建功能;
    26、双足部分肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能;
    27、单足全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复,不能手术重建功能。
    (九)三级丙等医疗事故
    器官大部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,可能存在一般医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
    1、不完全性失用、失写、失读、失认之一者,伴有神经系统客观检查阳性所见;
    2、全身瘢痕面积50—59%;
    3、双侧中度周围性面瘫,临床判定不能恢复;
    4、双眼球结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>140ms(毫秒),矫正视力0、1—0、3,视野半径<20o;
    5、双耳经客观检查证实听力损失大于56dbHL(分贝);
    6、喉保护功能丧失,饮食时呛咳并易发生误吸,临床判定不能恢复;
    7、颈颏粘连,影响部分活动;
    8、肺叶缺失伴轻度功能障碍;
    9、持续性心功能不全,心功能二级;
    10、胃缺损1/2伴轻度功能障碍;
    11、肝缺损1/4伴轻度功能障碍;
    12、慢性轻度中毒性肝病,伴轻度功能障碍;
    13、胆道损伤,需行胆肠吻合术;
    14、胰缺损1/3伴轻度功能障碍;
    15、小肠缺损1/2伴轻度功能障碍;
    16、结肠大部分缺损;
    17、永久性膀胱造瘘;
    18、未育妇女单侧乳腺缺失;
    19、未育妇女单侧卵巢缺失;
    20、育龄已育妇女双侧输卵管缺失;
    21、育龄已育妇女子宫缺失或部分缺损;
    22、阴道狭窄不能通过二横指;
    23、颈部或腰部活动度丧失50%以上;
    24、腕、肘、肩、踝、膝、髋关节之一丧失功能50%以上;
    25、截瘫或偏瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;
    26、单肢两个大关节(肩、肘、腕、髋、膝、踝)功能部分丧失,能行关节置换;
    27、一侧肘上缺失或肘、腕、手功能部分丧失,可以手术重建功能或装配假肢;
    28、一手缺失或功能部分丧失,另一手功能丧失50%以上,可以手术重建功能或装配假肢;
    29、一手腕上缺失,另一手拇指缺失,可以手术重建功能或装配假肢;
    30、一手全肌瘫,肌力Ⅳ级(四级),临床判定不能恢复;
    31、单手部分肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;
    32、除拇指外3指缺失或功能完全丧失;
    33、双下肢长度相差4cm以上;
    34、双侧膝关节或者髋关节功能部分丧失,可以行关节置换;
    35、单侧下肢膝上缺失,可以装配假肢;
    36、双足部分肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复;
    37、单足全肌瘫,肌力Ⅲ级(三级),临床判定不能恢复。
    (十)三级丁等医疗事故
    器官部分缺损或畸形,有轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
    1、边缘智能;
    2、发声及言语困难;
    3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>130ms(毫秒),矫正视力0、3—0、5,视野半径<30o;
    4、双耳经客观检查证实听力损失大于41dbHL(分贝)或单耳大于91dbHL(分贝);
    5、耳郭缺损2/3以上;
    6、器械或异物误入呼吸道需行肺段切除术;
    7、甲状旁腺功能轻度损害;
    8、肺段缺损,轻度持续肺功能障碍;
    9、腹壁缺损小于1/4;
    10、一侧肾上腺缺失伴轻度功能障碍;
    11、一侧睾丸、附睾缺失伴轻度功能障碍;
    12、一侧输精管缺损,不能修复;
    13、一侧卵巢缺失,一侧输卵管缺失;
    14、一手缺失或功能完全丧失,另一手功能正常,可以手术重建功能及装配假肢;
    15、双大腿肌力近V级(五级),双小腿肌力III级(三级)以下,临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;
    16、双膝以下缺失或无功能,可以手术重建功能或装配假肢;
    17、单侧下肢膝上缺失,可以手术重建功能或装配假肢;
    18、一侧膝以下缺失,另一侧前足缺失,可以手术重建功能或装配假肢。
    (十一)三级戊等医疗事故
    器官部分缺损或畸形,有轻微功能障碍,无医疗依赖,生活能自理。例如造成患者下列情形之一的:
    1、脑叶缺失后轻度智力障碍;
    2、发声或言语不畅;
    3、双眼结构损伤,较好眼闪光视觉诱发电位(VEP)>120ms(毫秒),矫正视力<0、6,视野半径<50o;
    4、泪器损伤,手术无法改进溢泪;
    5、双耳经客观检查证实听力在原有基础上损失大于31dbHL(分贝)或一耳听力在原有基础上损失大于71dbHL(分贝);
    6、耳郭缺损大于1/3而小于2/3;
    7、甲状腺功能低下;
    8、支气管损伤需行手术治疗;
    9、器械或异物误入消化道,需开腹取出;
    10、一拇指指关节功能不全;
    11、双小腿肌力IV级(四级),临床判定不能恢复。大、小便轻度失禁;
    12、手术后当时引起脊柱侧弯30度以上;
    13、手术后当时引起脊柱后凸成角(胸段大于60度,胸腰段大于30度,腰段大于20度以上);
    14、原有脊柱、躯干或肢体畸形又严重加重;
    15、损伤重要脏器,修补后功能有轻微障碍。
    (十二)四级医疗事故
    系指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。例如造成患者下列情形之一的:
    1、双侧轻度不完全性面瘫,无功能障碍;
    2、面部轻度色素沉着或脱失;
    3、一侧眼睑有明显缺损或外翻;
    4、拔除健康恒牙;
    5、器械或异物误入呼吸道或消化道,需全麻后内窥镜下取出;
    6、口周及颜面软组织轻度损伤;
    7、非解剖变异等因素,拔除上颌后牙时牙根或异物进入上颌窦需手术取出;
    8、组织、器官轻度损伤,行修补术后无功能障碍;
    9、一拇指末节1/2缺损;
    10、一手除拇指、食指外,有两指近侧指间关节无功能;
    11、一足拇趾末节缺失;
    12、软组织内异物滞留;
    13、体腔遗留异物已包裹,无需手术取出,无功能障碍;
    14、局部注射造成组织坏死。成人大于体表面积2%,儿童大于体表面积5%;
    15、剖腹产引起胎儿损伤;
    16、产后胎盘残留引起大出血,无其他并发症。
    另外,需要指出的是,在我国出台的医疗事故标准,例举的情形是医疗事故中常见的造成患者人身损害的后果。并且该标准中医疗事故一级乙等至三级戊等对应伤残等级一至十级。
    以上就是由法律网小编为大家整理的有关于医疗事故鉴定标准2022年版的有关知识,通过上述内容,相信很多人都对医疗事故鉴定标准2022年有了一定的认识,以后再面对这样的问题再也不会感到棘手,可以做到事半功倍、迎刃而解。如果还有别的法律问题,欢迎咨询法律网律师。
    
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更新时间:2024/12/29 8:50:02