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问题 医保是怎么报销的?
释义
    一、医保是怎么报销的?
    凭社保卡去医院或者社区门诊看病:
    (一)如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。
    (二)如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。
    (三)报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。
    
    二、北京医保报销的起付标准是多少?
    (一)起付标准:一个医疗保险年度内,第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后均为650元。
    (二)报销比例:采取分段计算、累加支付的办法,支付比例按医院级别分别计算。
    (三)支付限额:基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元,共30万元。
    三、医保报销需要什么材料
    (一)身份证或社会保障卡的原件;
    (二)定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
    (三)门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
    (四)财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
    (五)医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
    (六)定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
    (七)如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
    以上就是法律网小编为您详细介绍关于医保是怎么报销的的相关知识,医保的作用还是很明显的,小编认为大家都有必要学会如何报销医保,希望对您有帮助,如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询法律网,我们会有专业的律师为您解答疑惑。
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更新时间:2025/3/15 5:00:40