问题 | 农村合作医疗大病报销标准和范围 |
释义 | 一、农村合作医疗大病报销标准和范围 农村合作医疗大病报销范围: 参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。 报销标准: 1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。 3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 4.三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 5.中药发票附上处方每贴限额1元。 6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 二、农村医疗保险报销需要什么材料 农村医疗保险报销需要以下材料: 1.身份证或户口簿原件及复印件; 2.新农合医保卡; 3.门诊病历、出院小结原件及复印件; 4.医疗费用原始收据; 5.费用明细清单; 6.若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。 ![]() 三、农村合作医疗和城镇居民医保的区别 法律网提醒您,城镇居民医疗保险与新农合的区别: 1.覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。 2.管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。 3.保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。 引用法条: [1]《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 [2]《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 |
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