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问题 农村合作医疗大病报销标准和范围
释义
    一、农村合作医疗大病报销标准和范围
    农村合作医疗大病报销范围:
    参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。
    报销标准:
    1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
    2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
    3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    4.三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
    5.中药发票附上处方每贴限额1元。
    6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
    《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定,国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
    第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    二、农村医疗保险报销需要什么材料
    农村医疗保险报销需要以下材料:
    1.身份证或户口簿原件及复印件;
    2.新农合医保卡;
    3.门诊病历、出院小结原件及复印件;
    4.医疗费用原始收据;
    5.费用明细清单;
    6.若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。
    
    三、农村合作医疗和城镇居民医保的区别
    法律网提醒您,城镇居民医疗保险与新农合的区别:
    1.覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民,新农合主要覆盖农村户籍居民。
    2.管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理,新农合多数地方由卫生部门管理。
    3.保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。
    引用法条:
    [1]《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
    [2]《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    
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更新时间:2025/4/4 10:00:09