问题 | 铁路职工医保报销比例是多少 |
释义 | 一、铁路职工医保报销比例是多少 1.具体报销比例方面,甲类项目按在职职工85%; 2.退休职工90%; 3.家属60%报销; 4.乙类项目则先自负一定比例后再按上述比例报销。 每年度基本医疗保险统筹支付最高限额为3.6万元,超出该限额后进入大病保险,大病保险报销比例为90%,每年度最高支付限额为23万元。 二、住院起付及报销标准 1.住院起付标准和自费项目在铁路职工医保中均不报销。 2.起付标准根据住院次数和是否为同一疾病而有所不同,首次住院起付标准为630元,第二次及以后住院起付标准减半为315元,但15日内因同一疾病再次住院则无起付标准。 3.报销标准则根据医保项目的类别和参保人员的身份而有所不同。 (1)甲类项目按在职职工85%、退休职工90%、家属60%报销; (2)乙类项目则先自负一定比例后再按上述比例报销。 4.超出基本医疗保险范围的费用进入大病统筹,大病保险金年最高支付限额为23万元。 ![]() 三、医保用药及诊疗范围 医保用药范围分为甲、乙两类。 1.甲类药物是指临床用药效果肯定、价格低廉的药品; 2.乙类药物则是指临床选择应用、效果肯定、价格相对较高、要求一定适应症的药品。 医保诊疗项目范围和服务设施标准则分为基本医疗保险项目(甲类、乙类)和自费项目两类。 1.基本医疗保险项目按医保规定报销,自费项目不报销。在住院期间,参保人员应遵守住院管理的相关规定,不能私自离院; 2.出院时只准带与住院治疗主要疾病有关的继续治疗药品,不准带针剂,带药种类一般不超过3种,特殊情况下(指出院时病情较入院时无好转或加重)不超过5种,出院带药量不超过1周量。 对铁路职工医保还有疑问吗?比如,如何申请大病保险?了解更多信息,上法律网咨询律师,他们将为您提供专业的解答和帮助。 |
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