| 问题 | 学平险，旺季遭冷遇 |
| 释义 | 9月，又到了中小学生入学的时候。每个学期，总会传来学生在校遇险的消息。由于儿童医疗并没有被纳入社会医疗保障系统，孩子生病，家长掏钱。目前，家长惟一可选的“报销单位”就是医疗自费药和自费项目规定一样，凡在社保自费药、自费项目名单上的内容都不予保障。 4.首次投保“学平险”的孩子有90天的观察期，只有在保单生效满90天之后，保险公司才会对其住院医疗的费用进行赔偿。 5.“学平险”也有责任免除。对于先天性、遗传性疾病，“学平险”不予保障。另外，意外伤害责任也不包括被保险人从事探险活动、攀登运动、武术比赛及摔跤比赛等高风险运动等。 “学平险”赔付情况 “学平险”的赔付分为两类：意外和医疗。保险条例中对意外伤害的界定包括意外和伤害两方面含义：“意外”是指侵害行为是本人不能预见的，或违背本人主观意愿的；“伤害”是指身体受到侵害的事实。 具体地讲，意外伤害应同时满足下列三个条件：1.非预见性，即伤害的发生不是本人意愿的结果，是未预料的。 2.外来原因引起的，即伤害是被保险人自身以外的原因造成的。 3.突然性，即意外伤害的直接原因是突然出现、来不及预防，如跌伤、烫伤等。 如果因为意外伤害导致残疾或身故，残疾或保险金给付应自伤害发生之日起的180天内（有的公司规定90天内）给付。 医疗费用给付，即被保险人因遭受意外伤害事故支出医疗费用时，由保险人按合同予以补偿。医疗费用的给付范围包括治疗费、药费、抢救费、住院费等。 |
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