| 问题 | 医疗过失的特殊性 |
| 释义 |
医疗过失是指医生在医疗过程中违反注意义务，对患者生命健康造成损害的一种情形。医生的注意义务一般表现在法律法规规定的具体医疗行为的操作程序和医疗行为中。在诊断和治疗过程中，医生应该意识到所有可能的损害，并采取措施加以预防。由于医疗行为的特殊性和高风险性，医疗过失的认定引起了诸多争议。一般认为，医疗过失的判断标准是医生的注意义务，即合格医务人员的注意义务是判断行为人是否有主观过失的标准。医疗过失可分为一般注意义务和特殊注意义务。一般注意义务是指在特定的医疗过程中，医生违反规则规定的操作规程。具体而言，医生违反诊断、治疗、手术、注射、麻醉、输血、放疗的注意义务，构成医疗过失。以诊断行为失误为例，医生诊断失误被误诊。但并非所有误诊行为都属于医疗过失行为。由于医学的不断发展和人体生理的复杂性，出现了不断纠正以往诊断的现象。 在诊断过程中，主要有以下几种情况：一是没有采用应该实施的诊断方法。如果医生不使用眼压计检查白内障患者，结果会导致错误判断，最终使患者失明。其次，诊断明显延迟。在诊断过程中，由于人体复杂的生理结构，医生可以适当地纠正自己的诊断。但如果矫治延误，治疗时机就会延误，造成患者伤亡，可以认为医生有过错。第三是医生缺乏专业关注。这种情况一般是由于医生对病人的病情重视不够造成的。例如：一位病人因肩背痛前来就诊，医生只是粗略检查，诊断为左肩关节周围炎，后来病人死于急性心肌梗死。在这种情况下，医生第一次就诊时，如果能认为左肩疼痛可能是心绞痛引起的缓解疼痛，做心电图就能及时发现心脏病，避免死亡的发生。特殊注意义务有别于一般注意义务，主要包括解释义务、转诊义务和咨询义务。以解释义务过错为例，解释义务是指医生对患者病情、治疗方法及相关危险事项作出解释的义务。医生的解释义务与患者的知情同意权相辅相成。因此，医师违反解释义务的履行一般包括：（1）违反患者的有效承诺。在麻醉、手术等医疗行为过程中，患者或其家属需要签署同意书。此外，医生一般口头告知患者。如果患者同意，则构成承诺。一旦医生不履行义务，对患者造成的损害可视为违反义务。（2） 违反不利结果通知。在医疗行为过程中，当医生预见或应当预见不良后果的风险时，应当将医生的诊断、目前的症状、治疗情况以及具体的治疗方案和遵医事项告知患者或其家属，以避免已经预见和可能发生的不良后果发生。如果医生已经预见了不良后果，却没有向患者解释，则可视为违反了解释义务。医疗过失的判断标准主要是医疗标准，即医生在医疗行为中的知识、注意力、技术、态度等应达到具有一般医疗职业标准的医生在同一案件中应遵循的标准。以医疗标准来判断医疗过失已成为共识。根据日本的一项判决，医疗标准是具有相应专家能力的医生履行研究、转诊、解释和咨询职责的先决标准。以“医疗标准”作为判断医疗纠纷中医生或医院过错的标准，是日本理论界和司法实践中的共识。1988年3月11日，东京高等法院判决“根据日本医学法第1条，医生因其专业的医疗保健指导，在促进公众健康方面发挥重要作用，从而确保人民的健康生活。因此，在进行诊断和指导的过程中，应根据其业务性质，要求他们履行最完善的注意义务，这是建立在预防危险的基础上的，也是实验所必需的。而注意义务标准就是临床实践中所谓的“医学标准”，即医生应当按照这个标准履行自己最完善的职责。因此，医师不按照本标准履行注意义务，给他人身体或者健康造成损害的，应当认定为过失，并依照民法第709条的规定对受害人所受的损害承担赔偿责任。” 值得强调的是，医疗标准和医疗标准不是一个概念。医学水平又称知识水平，是指某一医学行为的基础研究水平，不能作为判断临床医生过失的标准。医学标准是对某些医学行为的实践标准。从医学层面到医学层面，一般认为必须有三个阶段。首先，对于特定疾病的治疗，医生会对实际治疗的各个方面进行核实，并将经验和结论发表在学术期刊上。二是随着个人待遇经验的不断积累、完善、交流和推广。第三，经过推广和推广，具体的医疗方法被全科医生知晓和使用，成为医疗条件和医疗标准的普及阶段。第三，判断医疗过失的其他因素应结合医疗行为的专业性、地域性和紧迫性、医疗技术发展水平、医疗环境、医疗尝试等因素来判断医疗行为是否履行了注意义务。由于医疗的专业化，医疗行业有许多分工。一是有医院管理人员和医务人员；医务人员按专业分为医生、护士、检查人员、麻醉师、药师等。他们的注意力标准应该根据他们的特长来判断。大多数医院分为内科、外科、口腔科、神经科、儿科、牙科、耳鼻喉科、妇产科。每个科室都有专业医生。现在不可能有一个能治疗各种疾病的全能医生。因此，专科医生的注意义务标准高于普通医生；美国有病例认为专科医生的注意义务是国家标准，没有地区差异。医生是否专科，不能以是否取得执业资格证书或类似资格证书为依据，而应以是否以专科形式执业为依据。如果他们的能力不如专科医生，我们应该从保护患者利益的角度，按照专科医生的标准来判断医生是否有过错。专科医师从事全科医师利益治疗时，应当按照全科医师注意义务的标准进行判断。 医疗过失是医生违反特定医疗行为的操作规程和医疗行为，是判断是否构成医疗事故的要素之一。可表现为一般注意义务过错和特殊注意义务过错。如有其他问题，请到法律咨询网上咨询。我们会有专业的律师来回答你的问题。你知道吗 |
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