| 问题 | 病历不被医学会采信医院照样担责 |
| 释义 | 杨某某，男，28岁，于2005年12月1日晚11点发生车祸，伤及腹部，当时自己拨打了120急救电话，被120急救车送往滨州市某某医院。住院后医院简单处理，夜间曾发现肝破裂，但未采取措施。第二天转往滨州市中心医院，手术后死亡。 律师在接受委托后，了解到的治疗及善后经过是： 2005年12月2日0点20分住院，并通知值班大夫。 0点40分护理记录单内容如下：患者因车祸致头部及胸腹部外伤1小时急症入院，0时20分通知王医师，神志清，呼吸稍促，脉搏快而规整，108次/分，血压150/100mmHg，鼻部有少量血性液体流出，双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常，自述头痛头晕无恶心呕吐，胸部压痛明显，腹部压痛明显，腹肌略紧，反跳痛明显，腹部膨隆，腹胀明显，四肢活动无异常，入院后给予抗炎止血药物治疗，彩色B超示肝挫裂伤。 根据医嘱单显示，王*夫于0点50分下达医嘱，给予抗炎、止血等静脉输液药物治疗。 根据护理记录夜间1点患者血压降至120/80mmHg、1点半降至101/66mmHg。其后患者吐鲜血数口，家属立即报告了值班护士。 3点左右患者烦躁不安，腹胀腹痛难忍，找大夫找不到，护士说“坚持”，没别的办法。 6点患者血压89/51mmHg，大夫依旧没有采取措施。 |
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