| 问题 | 工伤赔付流程是什么样的 |
| 释义 | 一、报案：(适用本地或异地工伤) 1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报 2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”; 3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过; 二、就诊 1、病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位); 2、发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件; 3、用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件; 4、用药清单：住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结); 5、用药：请按医保用药范围，进口药不可报销; 6、诊断证明书：第一次就诊后，请要求诊断医生马上写“诊断证明书”，并保存原件(不写工作单位，只写伤者姓名即可); 7、检查报告书：如有拍照检查，如：X光、CT等，请完好保存“检查报告书”原件; 8、注意事项：所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位，只出现伤者姓名即可。 三、工伤申报、理赔手续的办理 1、单位资料： l)15天内提供详细书面报告，填报《工伤事故申报表》; 2)员工病历复印件; 3)诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件; 4)事故说明书，伤者本人签名，手印;证明人一、二，签名，手印; 5)工伤员工提供本人《身份证》复印件; 2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的，需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》)，填报《工伤保险待遇申报表》; 3、工伤死亡的，凭死亡证明原件及复印件，填报《死亡待遇申报表》。 4、职工因工伤亡，在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内，轻伤在医疗期满后三十日内，到清远社保办理申领待遇手续。 四、赔款到帐 1、上述资料齐全后，由我司到清远社保办理申领待遇手续; 2、社保在收到理赔资料后，三十个工作日内做出理赔处理及转帐。 3、由用人单转至劳动者卡上。 2017年全国工伤赔偿内容 （一）、医疗费 1、治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。 2、经办机构与医疗机构、辅助器具配置机构在平等协商的基础上签订服务协议，并公布签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构的名单。具体办法由国务院劳动保障行政部门分别会同国务院卫生行政部门、民政部门等部门制定。 3、经办机构按照协议和国家有关目录、标准对工伤职工医疗费用、康复费用、辅助器具费用的使用情况进行核查，并按时足额结算费用。 4、受害人获得工伤事故医疗费赔偿有前提条件，即除紧急情况外，职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，且其各项费用需符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，在满足上述条件后，受害人可获得医疗费赔偿。 （二）、康复费 赔偿时，如当事人身体尚未康复，确需继续治疗的，根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿对损伤经治疗后体征固定而遗留后遗功能障碍确需再次治疗的，或伤情未恢复的器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。受害人在康复型医院治疗的，其医疗费用的赔偿问题应区别不同情况予以处理： 1、受害人治疗伤疾，一般应在普通型医院治疗。非治疗伤疾所必须而选择康复型医院就诊的，其医疗费用的赔偿应按普通医院治疗同种伤疾的收费标准计算。 2、在普通型医院就诊治疗后，经治疗医院批准转至康复型医院继续治疗，并确系治疗伤疾所必须的，其医疗费应根据国家制定的康复医院收费标准计算。经治疗伤情平稳，但仍需继续进行康复、对症等治疗的，经县级或县级以上医疗机构出具证明，可以在县级以下的医疗机构或者门诊治疗。 （三）、伙食补助费 1、受害人确有必要到外地治疗，由于客观原因不能住院，对受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费的合理部分应予赔偿。 2、原则上伙食补助费的赔偿期间是住院期间，即根据受害人住院期间这段时间计算伙食补助费，有多少天，再乘以当地国家机关一般工作人员每天的标准，就可以得出具体的伙食补助费。 申请工伤赔偿程序是怎样的 1、向办理机构申办工伤赔偿，办理机构是用人单位至参保所在地区(县)社保分中心或者个人至各街道、镇(乡)社区事务受理服务中心或各区(县)社保分中心。 2、符合办理规定，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。 3、材料不全且表示可补全材料，办理机构打印《受理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料退还。 4、不符合办理规定，办理机构打印《办理情况回执》一式二份，办事人员签名确认后，与办理机构各执一份。办理机构将全部材料复印后退还。 工伤赔偿纠纷需注意什么 工伤赔偿纠纷，指工伤职工、工亡职工亲属与用人单位之间，在确定工伤保险待遇项目、赔偿标准等问题的过程中，就各方权利义务关系产生的争议。常见类型包括：工伤认定纠纷、工伤赔偿标准纠纷等。 工伤认定，存在故意犯罪、醉酒或吸毒、自残或自杀等情形的，不得认定或视同为工伤。 无效约定，劳动合同中不得约定发生工伤用人单位概不负责，作出此种约定的，属于无效条款，不发生法律效力。 举证责任，受伤职工或其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，应当由用人单位举出证据证明其主张，用人单位不能或拒绝提供证据的，劳动保障行政部门可受伤职工提供的证据依法作出工伤认定结论。 一般的在工作岗位上受了伤都是可以等到相应的赔偿的，当然也是需要按照一定的工伤赔付流程，通过审核之后才能得到相应的赔偿。但是如果是受第三人的故意伤害或者是自残行为的话那么是不能被认定为工伤的，那么就不可能得到工伤保险的赔偿了。 对于工伤赔付的申请是需要缴纳相应的一些材料的，大家在申请前应该准备好，这样才可以避免申请出现一些偏差，如有更多需要可以咨询法律咨询网的专业律师。 |
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