| 问题 | 参保职工工伤三级伤残 由工伤保险基金按月支付 |
| 释义 | 根据《社会保险法》有关规定，如果用人单位为工伤职工参加了工伤保险，那么，被鉴定为一至四级因工致残人员应享受的伤残津贴及护理费等待遇，应由工伤保险基金支付按月支付。 去年5月，职工阿阳(化名)在单位工作期间发生了工伤事故。事故发生后，阿阳所在单位迅速将其送往医院救治，尽管治疗比较及时，但阿阳还是留下了残疾。经威海市劳动能力鉴定委员会鉴定，阿阳系三级伤残，护理依赖程度为三级，随后，阿阳所在单位按照国家有关规定政策为其支付了应由单位支付的待遇，同时，市社保服务中心也定期为阿阳发放伤残津贴和护理费。其中，每月可领取的伤残津贴为2838.4元，护理费为1091.7元。 出院后，阿阳回到四川老家调养，由于距离我市较远，阿阳对能否一生领取伤残津贴和护理费感到担忧，为此阿阳的家人要求用人单位给予40万元一次性解决。 “按照规定，用人单位为职工参加了工伤保险，参保职工被鉴定为三级伤残，伤残津贴及护理费应由工伤保险基金按月支付。”市社保服务中心相关负责人解释，个人的要求缺乏法律支持，工伤职工的伤残待遇是工伤保险基金支付，不会因用人单位的变更而发生变故，是有法律保障和现实保障的，对此，市社会保险服务中心工作人员专程上门进行了法律解释，打消阿阳家属的顾虑，最终用人单位与工伤职工双方握手言欢。 政策解读 用人单位应为职工参加工伤保险 《工伤保险条例》第2条规定，我国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户(均称用人单位)应当参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工(均称职工)缴纳工伤保险费。 《煤炭法》第44条规定，煤矿企业应当依法为职工参加工伤保险缴纳工伤保险费。鼓励企业为井下作业职工办理意外伤害保险，支付保险费。 《建筑法》第48条规定，建筑施工企业应当依法为职工参加工伤保险缴纳工伤保险费。鼓励企业为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。 职工(包括非全日制从业人员)在两个或者两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害时工作的单位依法承担工伤保险责任。 加旺能 44种工伤病种实行定额结算 定额结算是指经办机构与定点医疗机构按照协议约定的病种和标准结算职工工伤医疗费，其主要作用是通过集体谈判机制，实现基金效能最大化。对个人而言，出院时直接结算费用，减轻了单位与个人的经济负担和事务性负担，对个人的待遇水平没有影响。 目前，我市规定的执行定额结算的工伤病种共有44种，包括颈椎骨折、肋骨骨折、指骨骨折等，腰椎骨折是执行定额结算的工伤病种之一。具体为：1、鼻骨骨折；2、创伤性硬膜外血肿；3、脑外伤反应；4、骨开放性骨折；5、骨骨折；6、颈椎骨折；7、锁骨骨折；8、肩胛骨骨折；9、肱骨骨折(包括肱骨干骨折、肱骨开放性骨折、肱骨上端骨折、肱骨外科颈骨骨折、肱骨外髁骨折)；10、鹰嘴骨折；11、胸椎骨折；12、肋骨骨折；13、尺桡骨骨折(包括克雷氏骨折、桡骨骨折、尺骨骨折)；14、尺桡骨开放性骨折；15、指骨骨折；16、手肌腱断裂；17、掌骨骨折；；18、手指离断伤；19、指骨开放性骨折；20、腰扭伤；21、腰椎骨折；22、骶骨骨折；23、脾破裂；24、股骨骨折(包括股骨干骨折)；25、股骨颈骨折；26、髋臼骨折；27、股骨粗隆间骨折；28、膝内侧副韧带损伤；29、半月板损伤；30、髌骨骨折(包括开放性髌骨骨折)；31、胫骨骨折；32、腓骨骨折；33、胫腓骨骨折(包括胫腓骨开放性骨折、胫骨开放性骨折、胫骨上端骨折、胫骨下端骨折)；34、跟骨开放性骨折；35、跟骨骨折；36、跟腱断裂；37、三踝骨折；38、双踝骨折；39、踝骨骨折；40、距骨骨折；41、跖骨骨折；42、趾骨骨折(包括拇趾骨折和趾骨开放性骨折)；43、四肢内固定取出术；44、脊椎内固定取出术。姜岩 工伤职工停工留薪不能超1年 市社保服务中心相关负责人解释说，工伤职工停工留薪期是指职工因工作遭受事故伤害或者患职业病后，需要暂停工作接受工伤医疗，继续享受原工资福利待遇的期限。 停工留薪期的具体时间应根据受伤部位，受伤害的程度，及需要治疗的时间确定。根据《工伤保险条例》的规定，停工留薪期一般不超过12个月。若伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长时间也不能超过12个月。 另外，工伤职工应及时将工伤医疗服务机构出具的诊断证明报送给所在单位,，申请停工留薪。用人单位应当根据协议医疗机构出具的诊断证明，按照相关规定确定其停工留薪期限，并书面通知工伤职工本人。 |
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