问题 | 患者可以复印哪些病历资料? |
释义 | 1、门诊病历 包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。 2、住院志 指患者入院时的记录,主要有姓名、性别、年龄等一般项目,有主诉、现病史、既往史、体格检查等记录,有初步诊断和治疗意见等。 3、体温单 指患者住院期间的体温、脉搏、血压及呼吸等的测量记录。 4、医嘱单 指医师对患者进行诊查后,根据患者的病情、诊断所下达的治疗和护理意见,分为长期医嘱单、临时医嘱单。 5、化验单(检验报告) 指记录患者所接受的各种实验室检验结果的报告单。 6、医学影像检查资料 指患者接受的X光、CT、MRI等医学影像检查的影像资料和结果报告单。 7、特殊检查同意书 指由于病情需要必须进行某些特殊的检查项目,尤其是有创性或较大风险的检查项目时,经医务人员介绍检查的必要性和风险后,由患者或近亲属签字的文书资料,包括检查项目、检查目的、风险、并发症说明和患者或其近亲属签字等。 8、手术同意书 指患者因病情需要行手术治疗前,医疗机构履行告知程序,包括告知手术名称、适应症、手术内容、风险及并发症等,并由患者或近亲属签字。 9、手术及麻醉记录单 指记录麻醉、手术过程及相关情况的文书资料。 10、病理资料 指穿刺活检标本、手术标本等的病理检查报告。 11、护理记录 指记录护理过程的有关文书资料。 |
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