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劳动争议调解协议书
( )字第 号 申请人： 姓名(或用人单位名称)、 性别、地址、职务(岗位) 法定代表人：职务 委托代理人 被申请人： 姓名、性别、地址、职务(岗位) 法定代表人：职务 委托代理人： (事由) 上列双方因××××引起争议，申请人××于×年×月×日向本调解委员会提出请求，经本会主持调解，双方协商，自愿达成协议如下： (协议内容) 1、 ×××××××××。 2、×××××××××。 3、×××××××××。
双方当事人(签名)
调解委员会主任(签名)
劳动争议委员会(公章)
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