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问题 交通事故保险公司理赔标准怎么样规定
释义
    一、交通事故保险公司理赔标准怎么样规定
    交通事故保险公司理赔标准规定为：
    1.医疗费：
    根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。
    (1)赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。
    (2)医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。
    2.误工费：
    根据受害人的误工时间和收入状况确定。
    (1)误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。
    (2)受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照其最近三年的平均收入计算；受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。
    3.护理费：
    根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。
    (1)护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。
    (2)护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。
    (3)受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。
    4.交通费：
    根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。
    (1)交通费应当以正式票据为凭；
    (2)有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。
    5.住院伙食补助费：
    (1)可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。
    (2)受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。
    6.其它。
    二、交通事故保险公司理赔的程序
    法律网提醒您，交通事故保险理赔的程序：
    1.被保险人向保险公司报案，并认真填写《机动车辆保险出险/索赔通知书》并签章；
    2.及时告知保险公司损坏车辆所在地点，以便对车辆查勘定损；
    3.对财物损失的赔偿需取得相应的票据、凭证。
    
    三、交通事故保险公司理赔的例外情形
    1.驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
    2.被保险机动车被盗抢期间肇事的;
    3.被保险人故意制造道路交通事故的。
    《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条
    有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：
    (一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;
    (二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;
    (三)被保险人故意制造道路交通事故的。
    有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。
    引用法条：
    [1]《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条
    
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更新时间：2025/4/3 23:50:45