网站首页  词典首页

请输入您要查询的问题:

 

问题 医疗保险不予支付的费用有哪些?
释义
    社会医疗保险如何报销?
    1、就诊医院不同医疗保险报销比例不同:假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。(注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销)
    2、在职员工住院医疗报销报销比例医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65% /50%)。
    3、社会保障卡并没有调整任何医疗报销的比例,根据2005年出台的《北京市基本医疗保险规定》,70岁以下退休人员的社会补充医疗保险为50%,而在缴费机构进行报销手续的时候,是需要准备医疗保险手册的复印件、诊疗费单据、收据、明细等等东西的。
    
    医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:
    1、服务项目类。
    (1)挂号费、病历工本费。
    (2)会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。
    2、非疾病治疗项目类。
    (1)各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。
    (2)各种减肥、增胖、增高项目。
    (3)各种健康体检。
    (4)各种预防、保健性的诊疗项目。
    (5)各种医疗咨询、医务鉴定项目。
    3、医用材料类。
    (1)眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。
    (2)各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。
    (3)埋藏式自动复律除颤器(ICD)。
    (4)省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
    4、诊疗设备类。
    应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
    5、治疗项目类。
    (1)各类器官或组织移植的器官源或组织源。
    (2)除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。
    (3)近视眼矫形术。
    (4)气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
    6、其它。
    (1)各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。
    (2)各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
    (3)因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。
    (4)出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。
    (5)除急诊、急救外,定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。
    (6)定点医疗机构对外合作的诊疗项目。
    (7)未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。
    以上就是法律网小编给大家介绍的“医疗保险不予支付的费用有哪些?”的全部内容。医疗保险不予支付的费用大体分为6大类,包括:服务项目类、非疾病治疗项目类、医用材料类、诊疗设备类、治疗项目类以及其它。今天的内容就介绍到这里了,如果您还有其它的法律问题,欢迎咨询法律网在线律师!
    
随便看

 

法律咨询问答库收录2074234条法律问答词条,基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解析,是法律学习是实务的有利工具。

 

Copyright © 2004-2024 eaola.com All Rights Reserved
更新时间:2025/3/15 18:28:05