| 问题 | 医院审计的主要问题是什么 |
| 释义 |
（1） 审计监督工作滞后 目前，医院基建项目的审计工作主要是项目竣工后的决算审计，不能对基建项目，特别是基建维修项目的全过程进行监督，审计部门只能进行审计根本不了解情况。基础设施维修部门未及时整理上报材料，部分维修项目已修复多年，尚未结清。即使维修工程已经拆除，账目还没有结清，维修工程的许多内容也无法核实，施工过程中存在的问题也无法及时发现，审计监督根本达不到应有的位置。（2） 审计方法落后。 许多单位领导没有信息管理意识，不愿在审计工作中投入更多资金。有的审计部门没有电脑，即使有电脑，也没有配备基建审计软件。审计仍采用手工方式进行检查，不仅工作量大，而且数字检查不准确，效率低，严重影响了审计工作。由于缺乏专业的审核人员，有的单位根本不审核，直接按照施工方的提交价格打折，造成提交方虚报提交价格。（3） 审计责任不清审计是由专职机构和人员对被审计单位财务、财政收支等经济活动的真实性、合法性和有效性进行审查和评价的一种独立的经济监督活动。审计的基本职能不仅是监督，而且是经济监督，是作为第三方实施的。目前，许多负责医院基础设施维护的部门没有配备专门的预决算人员。他们只知道如何让基础设施施工队的工作人员进行施工，不要求对方制作预算表和成本预算，不与对方协商项目和价格。他们只是在结算时核对数量，根本不知道所定的配额。最后，价格谈判和定额制定的任务落在了审计部门的肩上。审计部门既是执行者，又是监督者，责任不清，容易滋生腐败。（4） 审计人员配置不合理。有的把纪检监察和审计放在一个部门，有的设置了工程审计岗位，但不是专业的工程审计人员，有的甚至配备了专业的工程审计人员，但人员配备并不是根据工作任务和工作量来确定的。随机分配1至2人，导致工程审计人员短缺，工程审计任务繁重；日益突出的屏蔽问题导致工程审计人员长期超负荷工作，严重影响工程审计效果。（5） 聘用的会计师事务所审计质量不高。 根据审计法的有关规定，基本建设项目达到一定数额的，必须经过社会中介机构审计。在委托社会中介机构开展审计工作的过程中，往往会出现一些问题，但医院却无法进行有效的监督管理。1审计过程中，受委托的社会中介机构与被审计单位或单位串通，泄露与被审计项目有关的秘密，严重违反职业道德，给医院造成经济损失。2这对医院的经济利益是有害的。在有争议的一方，这一决定是在医院代表不在场的情况下作出的。三。在定额和材料价格的应用上，我们不从实际出发，不认真负责地工作，不到施工现场检查所用材料。未核实数量。因此，减少的幅度相对较小，医院基础设施支出大幅增加。加强医院基建项目审计工作的途径：（1）加强审计监督，控制审计质量。为了保证基建工程质量，节约基建支出，必须做好全过程的审计监督，对整个基建工程的经济活动作出全面、客观、公正的评价。1做好预审核工作。（1） 要科学论证基础设施项目，分析项目可行性，充分征求专家意见，综合考虑医院经费是否允许、建设项目设计是否符合未来医疗业务发展等一系列因素，（2）加强对工程招投标的监督，要对工程设计、工程预算、资金渠道、平均成本、中标企业信用状况有一个清醒的认识，对工程预算的准确性、投标的合理性和合规性进行分析和评价，找出问题并加以纠正及时。2审计是好事的关键。在施工过程中，审核员要经常深入施工现场进行检查，对隐蔽工程和设计变更进行跟踪检查，加强对施工现场工程签证的核查。施工方在材料采购过程中，要检查材料供应渠道是否正常，材料标签是否符合设计标准，材料牌号是否与招标文件一致。材料变更应积极征求设计单位意见，确保工程质量。防止伪劣工作和伪劣商品的发生。要加强对工程预付款的监管，严格按照施工合同执行，严格审核分析施工单位上报的工程进度计划，检查工程预付款是否与工程进度计划一致，防止进度款超支预算甚至决算。三。采用新的审计方法。提高审计工作质量，必须在审计手段和方法上下功夫。要结合基础设施项目特点，创新思路和手段，打破传统落后的手写记录审核方式。应用先进的计算机审计工具，提高审计效率。4做好基础设施项目院务公开工作。基建工程是医院工作人员关注的热点问题。要公开基础设施项目论证、招投标、结算和审计，自觉接受群众监督。这也是医院做好党风廉政建设、治理商业贿赂的必然要求。（2） 加强委托管理，确保审计机构的进入，是医院基础设施审计的关键环节。社会中介组织的选择应当实行招标投标制度。首先组织人员对多家社会中介组织进行考察，然后要求被调查对象提交书面材料，再请有关人员根据被选定的注册造价工程师的资质、业绩、内控制度、综合素质和社会信誉等进行评估确定造价咨询服务机构。实践证明，好的和差的社会中介机构被用来审计同一个项目。这个项目的结论减少的数额相差几十万。因此，在委托审计过程中，选择良好的社会中介机构和注册造价师是加强委托审计监督的前提。2加强对社会中介机构最终结案的管理。审计结束后，由社会中介机构出具最终的工程造价表和结算单，交受委托的医院，由医院内部审计人员或其他具有较高执业水平的注册造价工程师进行抽查复核；审核结束后审核无误后，由医院相关职能部门和建设单位签字盖章批准；最后由社会中介机构出具正式审核报告。三。要与社会中介机构签订诚信服务承诺书。为保证审计结果的公正性、真实性和合法性，医院在与社会中介机构签订委托协议时，要在协议中明确医院有权选择第二家社会中介机构对有争议的委托审计项目进行复核，并与医院签订诚信服务承诺书，发现医院及施工方在审计过程中存在不诚信行为。医院有权对他们进行经济处罚。复审金额减少20%以上的，除取消与第一受托社会审计机构的合作外，还应当依法追究其相应责任
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