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问题

医疗保险理赔的注意事项

释义

医疗保险作为人身健康险的主要险种之一，为被保险人或受益人的看病治疗的费用的支出提供了一种保障，能够分担患者的一部分经济负担。被保险人与保险公司签订保险合同后，若发生了合同约定的事项，即保险事故，保险公司要按一定的比例偿付给被保险人或受益人。那么，医疗保险理赔的注意事项有哪些呢?现由法律网小编为大家解答。

    一、医疗保险理赔的注意事项
    1、如实投保原则。购买医疗保险的时候要遵循如实告知义务，隐瞒自身既往病史的，以后也许会被保险公司拒赔，对此大家要清楚。
    2、申请交通事故理赔还需提供事故责任认定书、事故处理协议，法院处理的还要递交法院调解书或判决书。
    3、谨慎选择就医医院。很多保险公司都在合同中指定了定点医院，被保者要在指定医院中就医保险公司才会承担赔偿责任，对此大家要注意。
    4、了解医疗保险的免赔范围。在投保医疗保险的时候，答案及需要了解保险的免责范围，保险公司对一些疾病和费用是不会承担责任的。
    5、使用医疗保险理赔范围内药品及器材。有的特殊药品或医疗辅助器材不在医疗保险的赔付范围之内，就医时应该尽量提醒医生选择那些在报销范围内的药品或器材。
    二、医疗保险的理赔流程
    1、报案。遭遇保险合同保障范围内的事故后，马上拨打业务人员或保险公司的电话进行咨询，理赔需要什么资料、怎么办理理赔他们都会告诉您的。
    2、在保险合同承认的医院就医。医疗保险合同对于医院一般是有要求的，尤其是学生保险和意外医疗治疗时，会指定定点医院。乡镇住院或门诊的通常要在乡镇卫生院以上的医院就诊。
    3、保留医疗相关发票、票据、病历等资料。所有医疗费用都会有对应的发票和明细清单，比如住院小结、病历、医药发票、、相关检查报告单、诊断书等等都要妥善保管。若有遗漏，需要到医院补开证明并加盖医院公章。
    4、填写《医疗保险理赔申请单》，并提供所需的资料，复印申请人、出险人身份证复印件和银行卡存折复印件，然后就能等待保险公司理赔，审核通过就能取得赔偿金。
    医疗保险理赔的注意事项主要有，如实告知保险公司保险事故情况、需提交交通部门出具的事故责任认定书、要注意选择保险合同制定的定点医院就医和一些医疗保险合同中还规定了医疗的方式等等。要及时报案，避免因迟缓通知保险公司，而增加的费用。保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证，视为放弃权利。


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