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问题	工伤补助申请书范文
释义	工伤补助申请书范文     申请人：XX，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在五寨县地税局三岔税务所工作，现住五寨县地税局家属楼2栋东单元401室。 请求事项：     1、恳请给予受害人XX在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。     2、赔偿受害人XX医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。          事实和理由：     在20XX年9月28日下午3时30分左右，刘文兵所长驾驶晋 HW6699轿车带领XX、徐世峰去新寨乡新寨村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩文军驾驶的'拉煤大车发生车祸，造成刘文兵死亡；XX、徐世峰受重伤。事故发生后，经五寨县公安局交警大队认定，韩文军负事故的全部责任。申请人XX受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住山西省人民医院骨科治疗。诊断为：     1、左肩部、胸部软组织损伤。     2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。     3、右侧胸腔积液。     4、脑外伤综合症。     于同年10月14日出院。     受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经忻州人力资源和社会保障局于20XX年12月8日作出（20XX）第0012号WZ忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。     综上所述，恳请给予申请人XX在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿XX医药费15366.81元；陪侍费1800元；住院期间生活费、营养费2500元；交通费2670元；一次工伤性医疗补助金27800元；精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。     此致     XX劳动仲裁委员会     申诉人：**     二0XX年二月二十日     以上就是工伤补助申请书范文的相关内容。通过上述内容我们可以知道，工伤补助申请范文需要将相关原因写清楚。如果还有什么不理解或者遇到什么问题，可以咨询法律网律师，他们会给您专业的建议。          引用法条：     [1]《工伤认定决定书》
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