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问题 保险无理拒绝车险理赔
释义
    案情介绍
    黄洁2011年2月,李先生为其所有的奔驰车在保险公司投保了交强险、第三者责任险的险种。5个月后,李先生在一次驾车送亲过程中,与他人车辆发生追尾事故,李先生负事故全部责任。事后,李先生向保险公司要求理赔。保险公司以李先生没有按照规定进行驾驶证审验为由,拒绝理赔。
    法院判决
    法院查明,李先生驾驶证有效期为2009年至2015年,但驾驶员需每隔两年于5月份提交身体条件证明。事故发生后,李先生向公安机关提交了身体条件证明,公安机关注明,李先生下次提交身体证明的时间为2013年5月。近日,北京市延庆县法院对此案作出一审裁判,判决保险公司给付李先生保险理赔款15万余元。
    以案释法
    保险责任范围内需赔偿
    法院认为,在保险合同的有效期内,投保车辆发生了交通事故,属于保险合同约定的保险责任范围。事故发生后,公安机关接受了李先生的身体条件证明,并注明了下次提交身体条件证明的时间,这说明李先生的驾驶证并未被公安机关注销,李先生属于合法驾驶。法院据此作出上述判。
    保险公司称14种状况“不赔”
    1、酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的不赔：以上这些情形中，司机并不具备上路行驶的资格，严重违反交通法。此外，驾驶员与准驾车型不 符、实习期上高速等情形，保险公司也会拒绝赔付。
    2、地震不赔：遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例，由于缺少数据和经验，保险监管部门也不鼓励保险公司承保。
    3、精神损失不赔：大部分保险条款会有类似的规定，“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。
    4、修车期间的损失不赔：修理厂有责任妥善保管维修车辆，因此，如果车辆在送修期间发生了任何碰撞、被盗等损失，保险公司都会拒赔。
    5、发动机进水后导致的发动机损坏不赔：保险公司认为该损失是由于操作不当造成的，当车辆行驶到水深处时，发动机熄火后，驾驶员又强行打火才造 成损坏。这一条款是在去年夏天的暴雨过后浮出水面的。
    6、爆胎不赔：未发生车辆其他部位的损坏，只是车轮单独损坏的情况不赔。当然，由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故，造成车辆其他部位的损 失，保险公司依然负责赔偿。
    7、被车上物品撞坏不赔：如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤，保险公司不负责赔偿。
    8、未经定损直接修车的不赔：如果车辆在外地出险，也要先定损再修车，否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。
    9、把负全责的肇事人放跑了不赔：当与其他车辆发生碰撞时，责任在对方，如果放弃向第三方追偿的权利，也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。
    10、车没丢，轮胎丢了不赔：如果不是全车被盗，只是零部件如轮胎、音响设备等被盗，保险公司不负责赔偿。
    11、拖着没保险的车撞车不赔：如果因为开车拖带一辆没有投保第三者责任险的车辆上路，与其他车辆相撞并负全责，保险公司不会对此做任何赔偿。
    12、撞到自家人不赔：所谓第一者、第二者是指保险人、被保险人(驾驶员视同于被保险人)。除这些人以外的，都被视为第三者。而在保险条款中， 将被保险人或驾驶员的家庭成员排除在“第三者”的范畴之外。如果自家人被撞，保险公司视为免责。同理，被同一单位名下的车辆碰撞也不能通过第三者责任险得 到赔偿。
    13、车灯或倒车镜单独破碎不赔：这条免责条款是为了对付某些修理厂将以前换下来的破损车灯装到车型相同的其他车上，骗取赔款的骗保行为。
    14、自己加装的设备不赔：车主自己加装的音响、电台、冰箱、尾翼、行李架等，若无对此单独投保，一旦撞了造成损失，保险公司不会对此赔偿。
    以上14种状况发生时，保险公司会对您说“不”。如何才能避免这些风险在自己身上发生呢?CAA的保险专家建议您在投保时，选择权威的专业代理 公司和持有保监会核发代理人资格证书的销售人员，代理公司会根据客户实际情况帮您选择适合的保险公司，投保险种时可以避免一些拒赔现象。
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更新时间：2024/12/28 17:59:03