问题 | 新农村合作医疗在外地可以报销吗 |
释义 |
一、新农村合作医疗在外地可以报销吗 可以,需要按照一下规定来进行: 【1】.填写基本医疗保险异地工作、居住人员情况,携带本人身份证、两张一寸彩色照片及新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续; 【2】.一般情况需要在所在卫生院出院结算单、费用清单、出院小结、病例复印件、身份证复印件,户口本复印件、转诊证明; 【3】.将填写好的申请表拿到社保机构审核,审核通过后,可直接凭借医保卡在联网医疗机构、药店刷卡结算。 二、新型农村合作医疗异地报销比例、范围 1.报销范围:符合新农合规定的报销范围,哪怕是异地就医时急诊、门诊和住院产生的费用,也都可以申请报销。 2.报销比例: (一)门诊报销 (1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元; (2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元; (3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。 (二)住院报销 (1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。 (2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。 (3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。 (4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。 (5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。 (6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。 (7)儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%。 (8)自身原因导致的意外伤害,除《山东省新型农村合作医疗诊疗项目目录》规定不予报销的情形项目外,统一住院报销起付线1000元,报销比例执行分段原则,参合人员在16周岁(含16周岁)至60周岁之间的,报销比例20%;低于16周岁、高于60周岁(含60周岁)的,报销比例30%。 (9)参合孕产妇住院自然分娩、剖宫产统一实行定额补偿,自然分娩补偿500元,剖宫产补偿1000元。 (10)参合人员在同一参合周期、同一医疗机构多次住院的,首次扣除起付线,再次住院起扣除起付线的50%。 参合农民每人每年门诊、住院累计报销封顶线20万元。 (三)大病报销 国家确定的儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、i型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20类重大疾病医疗费用经新农合报销后,剩余合规费用8000元以下部分报销17%,超过8000元以上部分报销73%,个人最高年补偿限额20万元。 三、新型农村合作医疗有什么特点? 一是在资金上农民出“小钱”,政府出“大钱”,农民每人每年缴纳10元,各级财政每人每年补助40元,(中央财政补助20元,省财政12元,市财政4元,县财政4元); 二是以住院统筹为主;三是实行全县统一管理;四是农村五保户、特困户(以主管部门发证认可的为准)的参合资金由相关部门从相关救助经费中解决。合作医疗是社会福利性事业,不以赢利为目的,即使年老、体弱或已患病的农民都可参加。 以上就是法律网小编为大家搜集整理的关于新农村合作医疗在外地可以报销吗的相关法律内容,通过上述的文章阅读我们了解到是可以外地报销的,只要按照相关的规定进行办理,具体流程大家也可以仔细参考上述内容,其中的报销比例也有列出,希望能够有所帮助,如果您还有更多相关的法律疑问,欢迎访问法律网,我们会有专门的律师为大家答疑解惑。 |
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