问题 | 劳动争议仲裁的申请书 |
释义 | 劳动争议仲裁的申请书 申诉人王XX,男,汉族,1980年2月24日出生,住.....联系电话. 被申诉人浙江XX有限公司,住所地温岭市XXXXXX。 法定代表人XXXX联系电话XXXXXXX 申请事项 一、裁决双方解除劳动合同关系; 二、被申诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇项目如下: 1、一次性伤残补助金:1600元/月X10个月=16000元; 2、一次性工伤医疗补助金:1725.4元/月X7个月=12077.8元(06年台州职工月平均工资为1725.4元); 3、一次性伤残就业补助金:1725.4元/月X7个月=12077.8元; 4、停工留薪期工资:(36天+105天)X53.3元/天=7515.3元; 5、住院护理费40元/天X36天=1440元; 6、营养费1000元. 以上各项共计50110.9元。 三、被申诉人承担本案仲裁费 事实与理由 2006年10月28日,申诉人与被申诉人签订劳动合同,确立劳动关系,合同中确定申诉人受聘从事不锈钢铆合岗位工作。合同期限止于2008年10月28日。申诉人在工作中报酬方式以计件为主,同岗位月平均工资为1600元。2007年10月5日,申诉人在车间整形取锅时,被冲床压伤右手,造成其右中指近侧指间关节以远不完全离断伤、食指中节指骨开放性骨折伴肌腱、血管、神经损伤、皮肤软组织缺损,环指中节指骨开放骨折伴伸肌腱损伤、皮肤软组织缺损。申诉人受伤后前后住院36天,被申诉人承担了全部医疗费及伤残鉴定费。申诉人受伤事实经温岭市人事劳动社会保障局依法认定为工伤。申诉人所受伤残,经台州市劳动鉴定委员会《台劳鉴[2008]2-5144号劳动能力鉴定结论》评定为八级伤残。申诉人出院后经医生建议休息三个半月,现申诉人为维护自身合法权益,依据我国《劳动法》、《工伤保险条例》之规定,诉至贵院,望依法支持诉请。 证据及其来源 一、申诉人身份证明; 二、被申诉人工商登记材料; 三、申诉人门诊病历、医院休息证明; 四、住院病历 五、工伤认定决定书; 六、劳动能力鉴定结论书; 七、劳动合同; 八、证人证言。此致 温岭市劳动局劳动仲裁委 申诉人:王XX 2008年4月21日 若是您还有什么疑惑或是关于法律的其他问题,我们还提供在线咨询服务,欢迎您进行在线咨询。 |
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