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问题 大学生医保报销范围
释义
    一、大学生医保报销范围
    大学生医保报销范围主要包括以下几个方面：
    1.住院报销：大学生住院后必须缴纳一定的押金，用作支付个人承担的费用，等到康复出院结账时多退少补。住院报销并没有病种限制。
    2.门诊报销：
    （1）意外伤害病种：主要包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等三种疾病。
    因意外伤害引起上述疾病的门诊治疗所花费的医疗费用，个人需要支付50%，超出部分由统筹基金支付50%。在一年度内，统筹基金累计支付的限额为1000元。
    （2）门诊统筹报销：参保大学生在定点医疗机构发生的符合政策规定的门诊费用，门诊统筹支付比例为70%，一个年度门诊最高支付限额为500元。
    3.慢性病报销：慢性病病种范围主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。
    二、大学生医保报销需要什么材料
    大学生医保报销通常需要准备以下材料：
    1.申请表：这是医保报销的必要文件之一，可以在校医院或医保局获取。
    2.发票：各类医院的发票是报销的重要依据，需要妥善保存。
    3.医疗费用清单：详细列出了医疗费用的明细，一般由医院提供，需要是费用总清单且加盖公章。
    4.出院小结：记录了患者的出院情况和治疗过程，由医生出具。
    5.病历资料：包括原始病历复印件（如病案首页、长期医嘱、临时医嘱、出院小结等）、诊断证明、相关检查检验报告单、病理检查报告单（限恶性肿瘤门诊放化疗）等。
    6.学院证明：如参保证明、意外伤害证明或异地住院证明等。对于无责任人的意外伤害，还需要详细写明“受伤详细经过”，并由学院出示“意外伤害证明”（加盖学院公章）。
    7.大学生医保证：确保医保证在有效期内。
    8.银行卡：方便报销费用的支付。
    
    三、大学生医保报销比例
    大学生医保的报销比例因地区和政策差异而有所不同，但一般遵循以下原则：
    1.在一个结算年度内，发生符合报销范围的医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
    2.医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为55%、65%和75%。
    3.医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为60%、70%和80%。
    4.医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为65%、75%和85%。
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更新时间：2025/4/3 22:45:25