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问题 医保报销比例按照什么标准计算
释义
    一、医保报销比例按照什么标准计算
    医保报销比例按照以下标准计算:
    1.职工医保的住院报销比例,住院费一千三百元至三万元之间的为85%;
    2.三万元至四万元之间的报销比例为90%,
    3.四万元至十万元之间的报销比例为95%,
    4.十万元至三十万元之间的报销比例为85%。
    5.居民医保报销比例,一级医院报销比例为65%,二级医院6000以上报销比例为80%。
    法律网提醒您,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    二、医保报销的范围
    1.大病报销范围,符合规定的大病医疗费用,以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准。
    2.住院报销范围,住院报销包括药品报销以及治疗费报销。
    3.门诊报销范围,门诊报销包括药品报销以及检查费用报销。
    
    三、医保报销到账时间一般多久
    医保报销到账时间一般需要3至6个月。
    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
    引用法条:
    [1]《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
    [2]《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
    
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更新时间:2025/3/16 17:42:04