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问题 社保报销医疗费用流程
释义
    一、社保报销医疗费用流程
    医疗费用报销的流程：
    （一）参保人员因病住院发生的医疗费用，可在医疗终结后10日内，携带本人医保证历、出院小结、费用明细清单、住院发票、医嘱单复印件（因公出差、探亲人员应附单位证明；异地外驻人员应附异地外驻就医申报表；转院就医人员应附转院申请表）等审核材料到市医保中心经办科室办理费用审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊检查所发生的费用，于次月凭医保门诊病历、特检单、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。参保人员因病在门诊进行特殊治疗所发生的费用，每2个月凭医保门诊病历、特治单、医保处方、检查单、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。享受慢性病补助的参保人员，在门诊治疗、用药发生的费用，于每年6月、12月凭门诊病历、医保处方、医保发票等到市医保中心办理审核登记手续。
    （二）参保人员办理费用审核登记手续时，经办科室当场清点审核材料是否齐全，并出具受理回执。材料不齐时，一次性告知参保人员尚需补交的材料。参保人员应在10个工作日内予以补齐。
    （三）经办科室按照国家“三个目录”有关规定，在当月完成所有受理材料的费用核审工作，并提供每份受理材料中不可报销费用及按比例负担费用的项目清单。对需要调查核实的医疗费用，审核时间适当延长，但自材料受理之日起，最长不超过60个工作日。
    费用结算：
    （一）审核登记的次月15日至20日为费用结算时间（遇节假日顺延）。在此期间，参保人员可到市医保中心经办科室进行费用结算。特殊情况由市医保中心事先电话通知。
    （二）结算时，经办科室提供医疗费用报销构成清单，包括统筹报销金额、自付费用金额、自付费用分类构成和自付费用明细单，保证参保人员明明白白结算。
    （三）参保人员需持本人身份证原件，履行签字结算手续。本人因故不能到市医保中心报销提现的，可委托他人代为办理，应出示本人和委托人身份证原件，并提供复印件留存、备查。
    
    二、社保的含义和特征
    （一）社保含义
    社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险计划由政府举办，强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税（费）形成社会保险基金，在满足一定条件的情况下，被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿，它是一种再分配制度，它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。
    （二）特征
    1、保障性：指保障劳动者的基本生活。
    2、普遍性：社会保险覆盖所有社会劳动者。
    3、互助性：利用参加保险者的合力，帮助某个遇到风险的人，互相互济，满足急需。
    4、强制性：由国家立法限定，强制用人单位和职工参加。
    5、福利性：社会保险是一种政府行为，不以盈利为目的
    三、办理社保医疗报销需要什么材料
    （一）转院申请表：
    医保对每个人的初次就诊是有要求的（个别政策除外），也就是你要在所在地的定点医院先就诊，根据病情和患者自己的需求，初诊医院可以给你开转院申请表。患者拿着转院申请到当地医保部门签字盖章，然后拿着转院申请到选定的医院看病。到选定的医院住院后，凭住院手续到医院的医保窗口给转院申请盖章。
    （二）住院病历：
    患者治愈出院后，大约一个月左右（各个医院不同），就可以到指定地点去复印病历。如果你没有时间，有很多专门做代理复印病历并且包邮寄到家的人员，你将自己的联系方式给他们就好。
    （三）住院费用清单：
    患者出院在办理出院手续时，医院就会给你提供每天的费用清单，要注意看看，必须每章单据都盖上医院的红戳，如果落下一章没有公章的话，你还得跑一趟医院哦。
    （四）医疗保险证：
    职工上医疗保险时，都会发给你一证一卡，平时医保证不用，放在家里，一定要妥善保管，否则用时难寻。医疗保险证要求复印件，注意必须将里面的页复印完整，让人看得清是谁的证件。
    （五）医保卡：
    我们发的医保卡一般都是随身携带的，要求复印件，注意要两面都复印，并且复印到一张白纸上。
    （六）身份证：
    身份证也是要求复印件，正反两面同时印到一张纸上。需要注意的是，住院患者住院时登记的姓名一定要与身份证完全相符，音同字不同是不行的。
    （七）银行存折：
    住院报销都不是现金结账，而是给你打到存折上。这个存折是医保部门给你指定的开户行，不是你自己任意开的存折，开存折时要用住院患者的身份证件开户。报销时要求复印件，注意将页码复印全，别落项目。
    以上就是法律网小编整理的关于社保报销医疗费用流程的相关内容，因此根据上述的内容我们可以得知，社保报销医疗费用流程以及有医保卡如何报销。还在一定程度上介绍了没有医保卡如何报销等相关的知识是怎样运行的。这些都是大家需要了解的知识，若还其他问题需要咨询，欢迎咨询法律网。
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更新时间：2024/12/28 17:54:58