问题 | 生病保险公司赔偿流程 |
释义 | 一、生病保险公司赔偿流程 (一)先到医院确诊 当发现身体不适,可能患上合同约定的重疾时,需要赶快去医院进行确诊,如果的确是患上了合同约定的重疾的话,基本上就可以去申请理赔了。 需要注意的是,有些重疾险是要求必须达到约定的某种状态,或者进行了约定的手术之后才能进行理赔的。 (二)向保险公司申请理赔 发现患上了保险合同上指定的重大疾病后,就可以向保险公司报案。 及时报案一方面,保险公司可以采取必要应对措施防止损失扩大,另一方面,可以及时调查发生经过,收集证据。 (三)准备理赔资料进行提交 保险公司在审核过程中,往往需要被保险人或投保人提供足够的证明资料,所以在向保险公司报案之后,就要提前准备好相关的理赔资料。 如诊断证明书、门诊病历、医疗费用收据、住院费用收据及明细清单、病理检查报告等等,只提交保险公司理赔要求的资料,不要一股脑的全部提交,没意义。 (四)等待理赔结果 在提交了相关的理赔资料之后,保险公司会进行审核,判断是否符合理赔条件,若达到理赔条件,就会将赔偿金打入你的账户里,而你在这期间只需要等待理赔结果即可。 二、生病理赔所需的材料 重疾险理赔资料一般包括: (一)病理、及其他检查、化验报告 主要是住院期间做的一系列检查报告,检查报告是判断疾病和治疗的必要依据,在医院可以方便获取。 (二)门(急)诊病历、出院小结 主要包含客户的病情描述,医生对于客户治疗的记录等。也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。 比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,在医院可以方便获取。 三、生病理赔的注意事项 (一)确诊医院必须是二级或以上的公立医院。 (二)病历的填写有要求,在确诊时最好告知医生自己有商业保险,让医生在填写病历时规范用语,以免对理赔造成不利影响。 (三)理赔资料要求各保险公司基本一致,都属于判断疾病必备的基本资料。通过病历资料了解发病时间、既往病史等等,通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。 (四)如有伤残,还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告(按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定); (五)如有身故,还需提供户籍注销证明或死亡证明。 以上就是法律网小编为您整理的生病保险公司赔偿流程的相关法律知识了,综上所述,我们可以知道对于生病找保险公司理赔的问题,在我们到医院确诊之后就可以向保险公司申请理赔了,同时准备好相应的证明资料,最后再等保险公司处理好就行了。如果您还有其他的法律问题,欢迎咨询我们的法律网律师。 |
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