| 问题 | 人寿保险如何在发生事故时理赔 |
| 释义 |
人寿保险理赔程序 理赔是指保险购买者不幸成为低概率风险事件的受害者，并要求保险公司履行其事先承诺的行为。许多人认为保险公司“投保容易，理赔难”。事实上，这主要是一些购买了人寿保险的客户由于各种原因未能向保险公司理赔而形成的误解。索赔解决困难的原因有很多。除了极少数人恶意保险欺诈的因素外，不了解保险公司的理赔程序也非常重要。如果您在申请理赔的过程中注意以下几点，理赔还是很容易的 首先，您必须及时报告案例： 保险理赔的第一个环节就是报告案例。根据保险合同的规定，保险标的损坏或者发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及其委托代理人应当尽快通知保险公司，否则造成的损失由受益人承担。一般情况下，投保人应当在保险事故发生后10日内通知保险公司。但是，由于各险种理赔时限不同，必须按照保险合同的规定及时上报，以防止自身利益的损失 如果投保人以口头通知的形式上报，事后必须填写正式的事故通知单。报告时应详细说明以下问题：报告人和被保险人的基本情况，保险事故发生的时间、地点、原因、过程和结果等。其次，符合责任范围： 报告后，保险公司或业务员将通知客户事故是否属于保险责任范围。客户也可以通过阅读保险条款、咨询代理人或拨打保险公司热线来重新确认。保险公司仅赔偿责任范围内的风险给被保险人造成的损失。保险公司不为保险条款中的除外责任提供保护，例如投保人和被保险人在两年内的自杀、犯罪和故意行为。第三，准备必要的文件： 以防止有人提出毫无根据或夸大的索赔，保险公司将要求被保险人在规定时间内提供损失证据，并解释细节。无论何种保险，受益人均应准备保险单原件、被保险人和受益人的身份证明文件原件（身份证、户口簿军官证和士兵证）以及最近支付的保险费发票。如果投保人委托他人办理理赔手续，还应填写委托书 第四，准备医疗分割表： 如果被保险人有基本医疗保险，部分社会保险已经报销，需提前向保险公司出示社保出具的医疗费用报销分单，注明医疗费用总额和社保支付的费用，并与原件复印件一起提交给保险公司，保险公司将根据上述材料在医疗费用剩余金额内进行理赔 第五，进行事故调查： 收集数据后，保险公司理赔部门开始进行调查。保险公司可能会要求客户与公司合作进行研究，并提供额外的材料和证据。如果投保人隐瞒病史或被保险人未亲自签字，将给理赔工作的顺利进行带来障碍。最后，保险公司将审查、计算和确定赔偿金额，并通知客户去领取保险金。保险公司拒绝理赔的原因 拒绝理赔的五个原因 保险不一定投保或赔偿。并非所有事故都能由保险公司赔偿。消费者必须仔细阅读有关保险公司不赔偿的内容，以避免未受保护的风险 原因-：它不属于保险责任 由于手中保单的保险责任不明确，通常向保险公司索赔，但最终被拒绝。事故必须在保险合同约定的责任范围内。超出保险合同约定的责任范围的，保险公司不承担赔偿或者给付保险金的责任。每种保险都有其特定的保险责任。保险不是万能的。并不是“一切险都包括在内”。购买保险不能被暗示。作为一个理性的消费者，当他不能谴责“霸王条款”时，他是不讲理的。对自己负责任的态度是提前知道你（你的家人）买了什么保险，你能承受什么样的保险事故。此外，需要提醒消费者，在购买保险之前，他们必须清楚地了解保险索赔的范围，并知道事故发生后哪些可以和哪些不能得到赔偿。原因2：目前，根据业内人士的说法，告知和申报是不真实的，超过80%的索赔拒绝案例是由于缺乏“真实通知”造成的。 诚信是保险最基本的原则。这一原则适用于人寿保险，要求投保人履行如实告知和申报的义务。即在签订保险合同过程中，投保人应当如实回答保险人对保险标的或者被保险人情况提出的问题。发生保险事故时，投保人违反诚实信用原则，故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，保险人可能不承担保险责任，也可能不退还保险费 原因3：由他人签字引起的保险索赔纠纷很常见，包括由家人、朋友、同事（在团体保险中常见）和保险代理人签字的纠纷。但是，无论如何，保险代理人的签名是绝对不可取的，保险公司在投保后不会支付赔偿金 原因4：观察期内的疾病 在一些医疗保险合同中，医疗费用赔偿，为了防止被保险人故意购买疾病保险，降低保险公司的风险，规定保险责任从等待期（观察期）结束时开始。如果保险事故发生在等待期（观察期），保险公司不承担赔偿责任 原因5：故意造成被保险人死亡 目前，试图通过“杀妻”、“自杀”、“杀子”等手段获取高额保险金的案件这在报纸上很常见。许多人不惜牺牲自己或家人的生命进行赌注，以获得保险福利。众所周知，这种做法不仅是犯罪，而且也无法从保险公司获得一分钱的赔偿。大赌注的结果只能是“失去你的妻子，失去你的士兵”。如果你不能得到保险，你必须接受法律的严厉惩罚 |
| 随便看 |
|
法律咨询问答库收录2074234条法律问答词条，基本涵盖了全部常用法律问题的释义及解析，是法律学习是实务的有利工具。