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问题 雇主责任险的赔偿项目有哪些
释义
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    现如今保险越来越成为我们生活中不可缺少的一部分,人们越来越愿意花钱去买这一份保障,买一份安心。同样地,雇主责任险作为保险的一种,也是雇主为工人受工伤而买的一份保障,既保障了自身的权益,也使工人的权益得到了保障。那么雇主责任险的赔偿项目包括哪些呢?
    一、雇主责任险的赔偿项目有哪些
    (一)死亡赔偿金:以保单约定的每人死亡赔偿限额为限。
    (二)伤残赔偿金
    按伤残鉴定机构出具的伤残程度鉴定书,并对照国家发布的《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》(GB/T16180-1996)(以下称《伤残鉴定标准》)确定伤残等级而支付相应赔偿金。相应的赔偿限额为该伤残等级所对应的下列“伤残等级赔偿限额比例表”的比例乘以每人死亡赔偿限额所得金额。
    伤残项目对应《伤残鉴定标准》两项者,如果两项不同级, 以级别高者为伤残等级,如果两项同级,以该级别的上一等级为伤残等级;伤残项目对应《伤残鉴定标准》三项以上者(含三项), 以该等级中的最高级别的上一等级为伤残等级。但无论如何,伤残等级不得高于上表中所规定的一级。
    (三)误工费用
    保险公司负责赔偿被保险人雇员因疾病或受伤导致其暂时丧失工作能力(持续五天以上无法工作的)而遭受的误工损失:经医院证明,按以下公式计算赔偿: 当地最低工资标准/ 30 *(实际暂时丧失工作能力天数-5 天),最长赔付天数为365 天,且以保单约定的每人死亡赔偿限额为限。
    (四)医疗费用
    保险公司赔偿必需的、合理的医疗费用,具体包括挂号费、治疗费、手术费、床位费、检查费(最高人民币300元/每人)、医药费。本公司不承担陪护费、伙食费、营养费、交通费、取暖费及空调费用。除紧急抢救外,受伤雇员均应在县级以上医院或保险公司指定的医院就诊。保险公司支付的本款项下的赔偿金额以保单约定的每人医疗费用赔偿限额为限。
    (五)赔偿金的给付
    1、无论发生一次或多次保险事故,保险公司对被保险人的单个雇员所给付的死亡赔偿金、伤残赔偿金和误工费用之和不超过保险单约定的每人死亡赔偿限额。被保险人不得就其单个雇员因同一保险事故同时申请伤残赔偿金和死亡赔偿金。无论发生一次或多次保险事故,被保险人就其单个雇员申请赔付死亡赔偿金的,
    如果保险公司已赔付了伤残赔偿金,在计算赔付金额时,需扣除已赔付的伤残赔偿金额。
    2、无论发生一次或多次保险事故,保险公司对被保险人所雇佣的每个雇员所给付的医疗费用不超过保险单约定的每人医疗费用赔偿限额。
    二、雇主责任险能赔多少钱
    (一)雇主责任险的保费怎么计算
    对于雇主责任险,费率的厘定相对复杂,各保险公司存在差异也较大,但一般均是根据基本费率再乘以行业调整系数、人员系数、赔付率系数、管理系数等调整系数算出来的,费率考虑的因素一般有:
    1、被保险人的业务性质和风险类型,包括所属行业、是否带有高空作业、有毒有害加工工序、加工生产场所的空气、噪声、辐射是否有超过劳动监察部门规定的职业安全标准的情况。
    2、被保险人已有的损失记录,包括事故情况、损失赔偿数量以及是否将所显现的事故隐患进行了整改进而杜绝了同样事故发生的可能性;
    3、被保险人的雇员工种及可能存在的风险程度,例如带有高压、高温、腐蚀性、粉尘等的岗位数量和从业人数。
    4、被保险人的管理水平,包括企业安全生产制度建设、操作工艺流程规范、管理水平认证等;
    5、遇有附加保险条款时,应一并考虑扩展责任的风险情况(也可以依据每一扩展条款的风险特点和大小分别设定费率)。
    (二)雇主责任险根据什么标准赔偿
    1、该地区社会经济条件
    《损害赔偿解释》计算赔偿时要参照雇员所在地上一年度的人均收入,因此决定雇主责任险的赔偿标准就应当参照当地社会经济条件。有的雇主责任保险合同中规定:“在被保险人提供投保企业员工清单的基础上,每个员工的赔偿限额按照该雇员月工资乘以约定的死亡或伤残两种赔偿的月份数得出,一般情况下死亡赔偿 36 个月工资,伤残赔偿 48 个月工资。”这个赔偿标准也不是雇主责任保险的赔偿标准,但它参照了当地工资水平,遵循了地区经济条件。
    2、国家政策取向
    有的省对某些特定行业规定了雇主对雇员的死亡赔偿不得低于 20 万的规定,并要求雇主给雇员投保不少于 20 万元的雇主责任保险;2010 年 7 月《国务院关于进一步加强企业安全生产工作的通知》中规定:从 2011 年 1 月 1 日起,对因生产安全事故造成的职工死亡,其一次性工亡补助金标准调整为按全国上一年度城镇居民人均可支配收入的 20 倍计算,发放给工亡职工近亲属。同时,依法确保工亡职工一次性丧葬补助金、供养亲属抚恤金的发放。这就要求雇主责任保险的保险金额与国家政策取向接近,才能更好地满足雇主赔偿要求。
    3、投保人的经济条件限制
    要求雇主必须为雇员购买雇主责任保险,并不要求雇主无限额地购买雇主责任险。笔者反对脱离实际的“200 万”、“400 万”的高标准,强调在投保人经济条件许可的情况下,提倡购买适度、足够的雇主责任险,有利于缓解投保人经济条件限制。解决保险金额是解决保险赔偿的关键。
    但是这个保障能够提供也仅仅是金钱上的赔偿,所以不管是雇主还是雇员,在工作的过程中都要重视安全这个问题,把企业利益放在员工安全之后。这样不仅员工能够在岗位上坚持工作,企业也会发展得越来越好。
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更新时间:2025/4/4 0:11:07