| 问题 | 兽药广告审查申请表 |
| 释义 | 发布兽药广告，应当遵守《中华人民共和国广告法》及国家有关兽药管理的规定，符合国家广告监督管理机关制定的《兽药广告审查办法》规定的程序。 兽药广告审查申请表 广告主：_______________ 申请单位(盖章)：_______________ 申请日期：_____年_____月_____日 受理日期：_____年_____月_____日 申请编号：_______________ 广告主：_______________ 代表人：_______________ 地址：_______________ 邮政编码：_______________ 电话：_______________ 传真：_______________ 申请人：_______________ 法定代表人：_______________ 地址：_______________ 邮政编码：_______________ 电话：_______________ 传真：_______________ 经办人：_______________ 身份证：_______________ 号码：_______________ 产品名称：_______________ 广告制作：_______________ 单位：_______________ 其他说明：____________________________________________________________ 全部证明文件目录(证明文件附后) 出证者出证日期证明文号证明提要 计划发布媒介(列出媒介名称)： 广告制作文稿、画面说明(本页不够可另附页) 初审意见：__________________________________________________ _____年_____月_____日 经审查合格的广告作品文字内容及样件(样稿粘贴、样片、样带另附) 终审意见：__________________________________________________ 审查机关盖章 _____年_____月_____日 广告审查批准文号：___________________________________ 异地广告审查机关意见：________________________________________ 异地广告审查机关盖章 _____年_____月_____日 异地广告审查批准文号：____________________ 异地计划发布媒介(列出媒介名称)：______________________________ 经办人姓名：_______________ 身份证号码：_______________ 驻地住址：____________________ 联系电话(传真)：_______________ 填表说明 1、本表须用黑色钢笔、签字笔填写，也可以自制，用A4纸打印。字迹不清，项目填写不全者，不予受理。 2、“经审查合格的广告作品文字内容及样件”一栏，如表中填写不下，可另附页填写，但需加盖审查机关骑缝章方为有效。其中“文字内容”包括影视、广播广告语言和文字内容。 3、本表一式五份。存档一份，送同级广告监督管理机关一份。申请人三份，其中包括送发布地广告审查机关一份。 |
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