| 问题 | 如何界定医疗纠纷民事责任与行政责任？ |
| 释义 | 依据《民法通则》、《医疗事故处理条例》及司法解释的相关精神，落实民事责任的意义在于补偿受害人的损失。而依据行政法律法规及部门规章的规定，根据医疗侵权行为人所犯过错的严重程度，给予警告、罚款、暂扣或吊销行医执照等处理，其目的在于惩戒事故责任人的目的，在于保护公共利益，防范类似错误再次发生。由此可见，同一个医疗事故中，其民事责任与行政责任的性质并不是完全一致的。 医疗事故中民事责任的构成要件与行政责任的法定构成要件存在明显的差别。民事责任特别是侵权的民事责任，在行为的违法性、因果关系、过错认定上均较行政责任宽泛，而医疗事故的行政责任主要是判断医疗行为是否违反医疗卫生管理法规、行政法规、部门规章、和诊疗护理规范、常规的行为，强调的是行为的违法性。 而在民事侵权法当中，行为的违法性蕴含在行为人的过错要件中，首先表现为如果发生违法行为则当然推定为具有过错，其次是行为人虽然没有违法性，但其行为与损害后果之间有因果关系，且该行为的实施是由于行为人未履行相应的安全注意义务和说明义务引发，因而医疗行政责任和民事赔偿责任在过失的认定上即存在着显著的不同，侵权民事责任对过失的认定范围明显大于医疗事故的行政责任。 司法实践中，当存在医疗事故鉴定书划分责任的情况下，首先需要分清楚医方承担的是什么责任，是一种什么性质的责任，鉴定书中的责任划分是否可以作为民事赔偿的判断依据，正确区分医疗事故中的民事责任与行政责任问题，同时还要结合民事诉讼证据若干规定第四条八项的规定。因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任，就此具体明确医疗机构是否该减轻民事赔偿责任。 应当注意的是，在民事侵权案件中，行为的违法性蕴含在行为人的过错要件中，首先表现为如果发生违法行为则当然推定为具有过错，其次是行为人虽然没有违法性，但其行为与损害后果之间有因果关系，且该行为的实施是由于行为人未履行相应的安全注意义务和说明义务引发。 因此，当存在医疗事故鉴定书划分责任的情况下，司法工作中首先需要分清楚鉴定书中的责任划分是否可以作为民事赔偿责任比例大小的判断依据，从而正确区分医疗事故中的民事责任与行政责任问题。 |
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