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问题 医疗纠纷预防处理制度
释义 　　一、医疗纠纷预防处理制度 　　（一） 防范措施
    1 提高综合素质，提升社会形象 综合素质，要求医务人员首先要有良好的医德修养，自律，慎独，敬业和无私奉献。其次，要有较高的业务水平，加强心理学、伦理学、法学、美学等边缘知识的学习。
    2、掌握沟通技巧，开通交心桥梁 护理人员的沟通能力不同，就会产生不同的沟通效果。提高沟通能力，首先要讲究语言艺术，说话恰到好处。谈话的声音不高不低，语气柔和可亲，语速不快不慢，语言简练而重点突出。另外，还要注意行为沟通肢体语言的运用，包括护理人员的表情、眼神、手势、体态等。与患者交谈时面带微笑，是赢得患者好感的最快途径。目光适当相接且柔和、自信会增强亲和力和感染力，使患者易于接受。
    3、互相尊重理解，学会换位思考 为了预防这类纠纷的发生，就应提前对患者履行告知义务，既取得免责，也获得患者的理解。反过来，医护人员也要尊重和理解患者的感受，患者并不想无理取闹，在风险保障机制不健全的情况下，他们在一定程度上是无辜的。只有双方都能设身处地地为对方考虑，在相互理解和信任中，才能取得解决问题的满意效果。
    4、构建和谐氛围，医护合作双赢 和谐的科室氛围是医患和谐的前提。尊重和理解，既来自于医患之间，也来自于医护之间，尤其在有可能出现医护耦合性差错的情况下，分歧、意见和对医生(护士)的评价不能在患者面前流露，否则将对患者起到暗示作用，在潜意识中给患者灌输了治疗、护理有问题的思想，埋下纠纷的种子。
    5、尊重患者权利，实施人性化护理 如今的医疗事故鉴定以有无医疗事故为准，而司法鉴定则侧重于医疗行为中有无过失，医疗事故鉴定否认事故的情况下，司法鉴定往往得出相反的结论。治病救人不可避免地具有双刃性，所以为减少医疗纠纷的发生，人性化护理非常重要。
    6、加强护理管理，落实规章制度 在日常的管理中，常因物品准备未达到100%，规章制度落实不到位，护理文件记录缺乏及时性、准确性和完整性而引发纠纷。尤其在病情急，护理人员缺乏的情况下，常会发生违反操作规程的现象，如查对不认真、用错药、用药途径错误等。
    7、主要专业部门医疗质量管理要持续改进 门诊布局要合理，要符合医院感染预防与控制要求。有分诊、导诊服务，落实有关首诊负责制和科间会诊制度。所有实习医生及工作不到一年的医生不得上急诊。重症监护病房要加强管理，开展全员医疗安全教育，提高医疗安全意识。落实医疗安全监督、分析、评价和改进工作，建立医疗纠纷调解机制。
    8、病历与法律为零距离，诉讼以证据为本 医疗过程中形成的证据包括：(1)书证：病历、医疗证明、器械检查报告、科室工作记录本。(2)就诊登记：挂号凭证、收据、处方等物证及一切医疗用品。 (3)证人证言。门诊病历要保存15年，住院病历要保存30年。病历档案的重要特性：清晰性和时效性、真实性和准确性、完整性和连续性、病历资料的诉讼属性。入院记录、体格检查应当控制系统循序进行，要特别注意与主诉有关的体征应详细记录。预计后果，回避后果，应注意病程记录的时限要求及医嘱规范和禁止性规定。当前存在的主要问题：基本制度执行不规范，三级查房不够及时，不够深入，记录不完整，术前讨论过简，缺少术前评估，严重的是部位确定不准确。要重在告知，避免缺陷，要加强处方的书写及评价，提高自觉程度，转变观念。
    
     　　（二）纠纷处理
    1、态度诚恳谦虚，不找客观理由 与患者发生纠纷，往往都是患者对医护人员的服务态度、操作技术、等候过久、疏忽造成的小失误等不满意造成的。比如，静脉输液穿刺一次不成功，输液完毕呼唤拔针没及时赶到等，这时护理人员应向患者主动道歉，绝不能说“你的血管太不好找了”或“没听见”、“正忙着”等话。这样会引起患者的反感，寻找其他问题而使矛盾升级。
    2、完善医护形象，提高专业水平 完善护士形象，加强加快年轻护士的业务素质培训。良好的职业道德、精湛的护理技术是信任的桥梁。要求急诊科护士牢固树立“抢救第一”的观念，具有较强的应变能力及敏锐的观察力，加强专业技术训练，尤其是急救技术水平的提高，使患者及家属产生信任及安全感，从而减少医患纠纷。
    3、义正辞不严，不卑不亢 工作中经常会遇到费用方面的纠纷。医护人员催费，患者坚持先行治疗，发生争执。对于这样的纠纷，医护人员要不卑不亢，既不能被吓倒，使医院遭受损失，也不能激化矛盾。应保持冷静，要理解和同情他们的艰辛和遭遇，同时也要指出医院运营中遇到不交费情况的难处，将心比心，换位思考，以取得好的解决效果。
    4、不无原则赔偿，强求息事宁人 纠纷发生后，即使责任不在己方，医护人员也往往因为不想惹麻烦而甘愿私下了断。其实，这样做并不能达到息事的目的，有时反受其害，还助长不正当维权之风。
    善于平衡协调，不应推脱责任：对于医护耦合性纠纷或是涉及到其他医护人员的纠纷，一定不要推脱责任，应善于平衡协调解决。
     　　二、医疗纠纷处理流程是什么
    根据规定，解决医疗纠纷的方法有医患双方协商调解、申请卫生行政部门处理和向法院提起诉讼三种途径。而现实中，诉讼往往是医患双方解决纠纷的首选途径，患方在医疗纠纷中如何诉讼进行法律上的指导。
    (一)诉前准备工作。医疗纠纷发生后，患方应第一时间和医务科联系、投诉，要求复印诊疗病历，并会同医方代表一起共同封存病历(包括诊治病历、住院病历、手术同意书、会诊讨论记录等所有资料)，向医务科索要《医疗纠纷投诉表》回执。完成上述工作后，患方便可选择适用何种法律方式解决纠纷了。
    (二)诉讼。提起诉讼后，法院会安排时间进行第一次开庭，该次开庭主要确认医患双方的诉讼主体资格、对双方提交的病历资料进行质证，经过质证的病历将在第一次开庭后由法院移交医疗事故鉴定委员会鉴定。所以在首次开庭这一阶段患方应把握好机会，认真仔细审查病历资料的真实性、规范性、完整性，尽可能将对自己不利的病历资料排除出有效证据之外。
    (三)医疗事故技术鉴定。这是医疗纠纷处理程序中最重要的一环，它决定了整个医疗纠纷诉讼的大局。说白了，打医疗纠纷诉讼其实就是打医疗事故鉴定!患方应认真对待，向专家小组提交的《陈述书》内容应尽可能详细陈述医疗经过，同时着重指出医方的医疗行为存在哪些过失，违反何种诊疗规范。医鉴会的专家们其实也是各医院的主任医师、医学教授，他们对医院一方有着天性的维护，故患方在《陈述书》中应一针见血明了的指出医方存在的诊疗过错，不给专家小组回旋的余地;如果患方在《陈述书》中不能指出医方明显过错的话，专家们往往也会睁只眼闭只眼作出对患方不利的鉴定结论，这就象民事诉讼中不诉不理的原则。
    (四)赔偿款的确定。医疗事故鉴定结果出来后，如认为构成医疗事故，患方可根据《医疗事故处理条例》确定赔偿款项，但要考虑到医方的诊疗行为和患者出现的损害后果之间存在多大的因果关系，来确定医方应承担的责任。如某患者被确诊为癌症晚期，死亡已是不可避免的事实，尽管医方的诊疗失误加速了患者的死亡，但如要求医方对患者的死亡负全部赔偿责任也是不合理的，法院也不会支持。所以患方应实事求是的分析医方过错程度来确定赔偿额，避免盲目索赔，导致自己承担过多的诉讼费用。在更多的时候，医疗鉴定结论是认定医方不构成医疗事故的，这种情况下患方应如何索赔呢？律师认为患方可灵活应用《民法通则》、《消费者权益保护法》等有关原则，举证证明医方的诊疗行为存在瑕疵并给患者造成人身损害的后果，以人身损害为由提起索赔。
     　　三、医疗纠纷处理基本程序
    1、医疗纠纷发生，患者及家属向医疗单位或其主管部门投诉，提出查处要求。
    2、医疗单位或其主管部门接到投诉后应立即指派专人妥善保管原始资料，封存有关医疗物品，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁。如病人死亡应主动提出尸体解剖，医疗事故赔偿以及如何医疗事故处理。
    3、组织医疗行政管理部门展开调查，并形成调查报告，必要时报告上级卫生行政部门。个体开业的医务人员、乡村医生发生的医疗纠纷由批准开业的卫生行政部门组织调查、处理。
    (1)调查病人及家属。
    (2)调查有关当事人主要是被投诉人员。
    (3)调查旁观人员。
    (4)查阅有关医疗文书等资料。
    (5)进行技术咨询。
    为慎重起见，调查时最好请被调查人将情况写成文字材料，有条件时应进行录音。调查的内容主要是事件发生的经过。
    4、熟悉有关法规和制度。
    5、处理医疗纠纷时，如出现患者及其家属殴打医务人员，扰乱医疗工作秩序，应及时报告保卫部门和公安部门，请求协助处理。
    6、如系一般医疗纠纷，在调查后，则可由医务部(处，科)与病人协商解决。如病人或家属不能接受，则将调查结果报医疗纠纷处理领导小组或医疗单位领导。
    7、医疗纠纷处理领导小组或医疗单位根据调查结果进行具体研究，查找问题，吸取教训，制订出处理意见。
    8、将医疗纠纷处理领导小组或医疗单位处理意见与病人或家属商谈,争取协调解决。如确属医疗单位问题，必要时予以经济补偿或赔偿。医疗纠纷的发生和处理情况应报上级卫生行政部门。
    9、如纠纷仍未能解决，则建议患者或家属诉诸三级医疗事故鉴定委员会，进行鉴定。如对三级鉴定结论不服，可申请复仪或二级鉴定。如仍不服，则申请复议和一级鉴定。
    因此根据上述的内容我们可以得知，在我国医疗纠纷预防处理制度以及医疗纠纷处理流程是什么，还在一定程度上介绍了医疗纠纷处理基本程序的优势等相关的知识是怎样运行的。这些都是大家需要了解的知识，若还其他问题需要咨询，欢迎咨询法律网。
    
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更新时间：2025/1/16 13:38:41