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问题 医保异地安置后回原地就医怎么报销
释义
    一、医保异地安置后回原地就医怎么报销
    异地就医费用报销情形:
    1、已办理异地安置住院医疗费用或特殊病种门诊医疗费用;
    2、单位外派长期驻外工作住院医疗费用;
    3、探亲访友、因私外出期间突发急症必须住院治疗费用;
    4、大学生假期在居住地或实习期间在实习地住院医疗费用;
    5、经我市具有转诊审核权限的定点医院审核确定,确因医疗技术和设备条件原因需转异地就医的住院医疗费用。
    报销材料:
    1、身份证、医保手册;
    2、银行存折/银联卡或医保个人账户卡;
    3、加盖医院公章的有效医疗费用原始票据、医疗费用汇总清单、出院疾病诊断证明书/出院小结、医院级别证明;
    4、长期医嘱、临时医嘱(县级以下区、乡镇、街道卫生院、厂矿职工医院住院);
    5、入院病历/急诊病历(因私外出急诊住院);
    6、转诊转治审批单(经授权定点医院办理了转诊手续住院);
    7、大学生假期疾病申报表(大学生假期在居住地或实习期间在实习地的住院);
    8、入院记录、急诊病历、证明材料(因意外伤害住院,证明材料是指受伤详细记录);
    9、急诊留观病历(住院前72小时内发生的不间断的急诊抢救医疗费用);
    10、急诊留观病历、死亡证明及家属关系证明(经连续急诊抢救无效死亡的医疗费用)。
    报销流程:
    1、参保人员/单位每个工作日的上午到各业务经办窗口提交报销资料;
    2、工作人员受理资料,并对资料进行审核;
    3、审核无误后,按政策报帐,直接转账到参保人员的医保个人账户卡或长沙银行账户;
    4、参保人在银行任一网点或银联柜员机上刷卡核查或提取。
      
    二、医疗过错走医保的后果
    没有什么很大的后果,医疗事故可以用医保报销。
    先是要拿住院的发票去申请报销,也需要一些住院手册证明,需携带以下材料:急诊如果没用社保卡交费,需要本人拿医院收据、药方、诊断书到社保局办理报销。发生的医疗费用符合报销范围的,可以在此次就医之后,带齐相关的资料(门诊病历、发票、社保卡、身份证等资料)到当地社区卫生服务中心机构按照流程进行报销。
    医保不能报销的范围:
    1、未在定点医院就医
    医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。
    2、超过报销限额
    城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。
    3、特殊医疗
    (1)个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销。
    (2)因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销。
    (3)因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销。
    (4)因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。
    4、专项医治
    有的医疗项目会有专门的医疗项目基金,例如儿童接种疫苗,有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。若家长自费带小孩接种疫苗,则不在医保报销的范围之内,因此医保也不会予以报销。
       、发生医疗事故以下情况需要承担刑事责任
    根据医疗事故处理办法第23~25条规定,属于以下三种情况,由司法机关对直接责任人依法追究刑事责任:
    1、发生医疗事故或事件后,丢失、涂改、隐匿、伪造、销毁病案和有关资料,情节严重构成犯罪的。根据罪行法定原则,只有构成了犯罪才能有相关的定罪量刑和刑罚处罚,销毁、隐匿证据,根据法律规定,可能构成帮助毁灭、伪造证据罪等罪。
    2、医务人员由于极端不负责任,致使病员死亡,情节恶劣已构成犯罪的,此情节成立的犯罪是医疗责任事故罪。
    3、借口医疗单位发生医疗事故寻衅滋事,扰乱医疗工作正常秩序,情节严重构成犯罪的。成立的罪名符合该情形的有刑法第293条寻衅滋事罪和第290条第1款聚众扰乱社会秩序罪等罪。
    刑法修正案中增加了医疗责任事故罪,根据刑法的规定,医务人员由于严重不负责任,造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的,处三年以下有期徒刑或者拘役。本罪的成立的客体是或者许可证的医院诊疗人员和护理人员,其医疗过错造成了患者身体受损的损害结果,且有因果关系。
    医保异地安置后回原地就医可以报销,已办理异地安置住院医疗费用或特殊病种门诊医疗费用,大学生假期在居住地或实习期间在实习地住院医疗费用都是可以报销的。以上便是法律网编辑为您整理医保异地安置后回原地就医怎么报销的相关内容,如果有其他的疑问,欢迎咨询法律网的律师。
    
    
    引用法条:
    [1]《医疗事故处理条例》第两百九十三条
    [2]《医疗事故处理条例》第两百九十零条
    
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更新时间:2024/12/28 3:47:12