| 问题 | 保险公司理赔时效的规定 |
| 释义 | 一、保险公司理赔时效 1、新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。”据此，即便保险案子属于“情形复杂”，保险公司也须在三十日内做出决定，并将结果书面通知客户。 2、新法还明确，对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的，则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。 3、意外医疗险理赔时间期限：一般意外医疗险是当次事故在一百八十天内的治疗费用，超过一百八十天的一般是不赔的。 保险理赔的时效是两年。即发生保险事故后应在两年内提出理赔申请。过了两年再不申请，视为放弃权益。保险公司应在接到理赔申请后一个时间内(好象是一个月)内做出是否理赔的决定并通知申请人。 二、保险公司理赔其他相关内容 1、先予支付：新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后，应当支付相应的差额。” 2、一次性通知补充材料：新法第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后，保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。” 3、影响理赔效率的因素 (1)当天的保险公司的人员配备 (2)理赔时报案人提供的资料是否齐全 (3)理赔事件的复杂性 (4)合同相关人 |
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