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问题 基础医疗保险和城乡医疗保险的区别
释义
    一、基础医疗保险和城乡医疗保险的区别
    1.针对不同人群不同:基本医疗保险针对的是工作单位在职职工和享受养老金的退休人员;城乡居民医保针对的是失业人群,如不享受养老金的老年人、劳动年龄内的失业人员、青少年等。
    2.缴费金额比例不同:基本医疗保险由单位和职工共同承担;城乡居民医保由个人缴纳。
    3.缴费年限不同:男满25年,女满20年,基本医疗保险不再缴费;城乡居民医疗保险必须按年缴纳。
    4.起付线和报销比例不同:基本医疗保险即城镇职工医疗保险的起付线、封顶线和报销比例高于城乡居民医疗保险。
    5.账户设置不同:城乡居民医保没有个人医保账户。
    二、医疗保险报销范围包括哪些项目
    法律网提醒您,医保报销范围包括:
    1.抢救期间医疗费用;
    2.住院期间医疗费;
    3.手术材料及辅助用具;
    4.床位费:按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外,但脱离危险后应立即转入普通病房
    5.康复理疗费:按当地医保标准。原则上不得超过3种,医保范围以外的康复理疗不予赔偿
    6.换药及康复功能指导训练:按当地医保标准结合病情需要核定
    7.救护车费:按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算
    8.其他费用:按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿
    9.续医费:被保险人为提前结案,对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。
    
    三、医疗保险报销所需材料有哪些
    1.门急诊医疗费报销
    申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。法律网提醒您,如《医保卡》报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。
    2.留院观察费用报销
    申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。
    3.门诊大病医疗费零星报销
    申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。
    4.委托他人报销
    参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。
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更新时间:2025/3/16 8:34:35