| 问题 | 复印工伤认定书申请书范本是怎么样的？ |
| 释义 | 我们国家的社会保障部门主要是进行劳动者的一些工伤认定的工伤认定，它是法律当中所规定的，必须经过的一个工伤赔偿的环节，所以说在认定结束之后，会获得一份工伤认定的结果，说很多人都想要清楚的了解一下，复印工伤认定书申请书范本是怎么样的? 一、复印工伤认定 书申请书范本是怎么样的? 申请人： ** 职工姓名： ** 性别： ** 年龄： ** 身份证号码： ****** 用人单位： ***** 职业/工种/工作岗位： ****** 事故时间： **** 年 ** 月 ** 日 事故地点： 诊断时间：**** 年 ** 月 ** 日 受伤害部位/职业病名称： 受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论： _____年_____月_____日受理________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下： 同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第____条第____款第____项之规定，属于工伤认定范围，现予以认定(或视同)为工伤。 如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。 (工伤认定专用章) **** 年 ** 月 ** 日 注：本通知一式四份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单位、社会保险经办机构各留存一份。 编号：****** 二、工伤认定需要提交的 出工伤认定申请应当填写《工伤认定申报登记表》、《工伤认定申请表》、《工伤申报证据清单》。并提交下列材料： 1、《劳动合同书》复印件，或确立的有效证明， 2、受伤害职工《职工居民身份证》复印件; 3、医疗机构出具的受伤害后诊断病历或职业病诊断书(或职业病诊断鉴定书); 4、两人以上旁证证明(证人证言) 5、属于下列情况的还应提供相关证明材料： (1)因工外出期间，由于工作原因，受到交通事故或其它意外伤害的，需提交如“派工单”、“出差通知书”，或者其它能证明因工外出的“原始证明”材料; (2)属于上下班受机动车事故伤害的，需提交上下班的作息时间表、单位至职工居住地的正常路线图;公安交通管理部门的《交通事故责任认定书》和《交通事故损害赔偿调解书》;个人驾驶机动车发生交通事故的，需提供机动车驾驶证; (3)属于交通事肇事逃逸的，需提交公安交通管理部门的相关证明; (4)属于借用、劳务输出人员，需提交双方单位的协议书;借用或劳务输入单位的事故调查报告;并由劳动关系所在单位申报并提交劳动合同文本或其它建立劳动关系的有效证明;劳务输出职工名单(需经双方单位盖章确认); (5)直系亲属代表伤亡职工提出工伤认定申请的，还需提交有效的委托证明、直系亲属关系证明; 但我们国家的工伤认定申请书的内容当中，需要写清楚的，包括申请人的姓名和职工的姓名，年龄，性别等基本的身份信息，其次就是事故发生的时间和事故发生的地点，以及诊断的具体情况，最后要给出诊断结论。 |
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