| 问题 | 山东省明年再次提高医保待遇 |
| 释义 | 摘要：医疗保险当然是跟看病挂钩的，因此备受关注。医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。 近日，小编从山东省淄博市人力资源和社会保障局获悉，明年1月1日起，淄博市将进一步提高城镇职工和居民医疗保险待遇水平，降低医疗保险缴费负担，其中职工大额医疗救助基金最高支付限额提高至35万元。 医保支付限额提高 此次医保待遇调整，共有“四提高”，其中，将职工基本医疗保险最高支付限额由7万元提高到9万元，职工大额医疗救助基金最高支付限额由32万元提高到35万元。 另外，城镇居民医疗保险待遇也大幅提高，城镇居民大额医疗救助基金最高支付限额由12万元提高到15万元。 同时，明年起，淄博还通过实行二次补偿办法提高门诊统筹报销比例，门诊统筹初次报销比例为30%，2012年二次补偿比例为20%，全年报销比例达到了50%。 在提高医保待遇的同时，淄博市降低部分医保费用缴费标准，具体为职工大额医疗费救助基金筹集标准由每人每年210元降低为每人每年168元，每人少缴费用42元。 此次“四提高、一降低”优惠政策将惠及每一位参保人员，受益金额预计1.2亿元，其中仅“一降低”一项可减轻用人单位和参保人员缴费负担近5000万元。 居民医保支付限额6年涨4倍 近年来，国家加大了对居民医疗保险投入，由2007年人均40元，提高到2012年人均240元，医疗待遇水平逐年提高。 城镇居民医疗保险支付限额也进行了多次调整，从2007年城镇居民医疗保险统筹基金最高支付限额3万元，提高到2009年成年城镇居民最高支付限额5万元、未成年7万元，到2011年城镇居民医疗保险最高支付限额又提高到12万元，2013年将进一步提高到15万元。 与此同时，职工医疗保险待遇水平也逐年提升。由制度建立之初医保基金最高支付限额的12万元，经过2005年至2012年医疗待遇的“六连跳”，到2013年将达到35万元。参保居民二级以下医院平均报销比例达到70%，职工医疗保险平均住院报销率达到83%以上。 城镇基本医疗保险保障水平大幅提升，有效缓解了“看病贵，看病难”的问题。 医保实现无缝隙覆盖 2007年10月1日，淄博市启动了城镇居民基本医疗保险工作，并同步实行市级统筹，随后2010年又建立居民大病医疗保险。2008年1月1日，城镇职工医疗保险实现了市级统筹，医疗保险制度实现无缝隙覆盖。 目前，城镇基本医疗保险参保人数200余万人，其中参保职工118.3万人，参保居民81.7万人，城镇基本医疗保险基本实现全覆盖。 29家医院可联网结算 异地就医结算问题一直以来就深受社会各界关注。为解决这一突出问题，淄博积极参与全省异地就医结算网络平台建设，积极与济南、滨州等市医院进行联网，并积极完善异地联网结算办法，实现简化就医结算流程。 目前，淄博市异地联网结算医院达29家，参保人只需在淄博办理转诊手续后，就可在异地联网医院实现出院即时联网结算，无需再回参保地报销。 门诊慢性病即时结算 针对近年来慢性病人数量急剧增多、医疗费用个人垫支较大、结算周期长的实际问题，今年，淄博市对慢性病管理制度进行了改革创新，实行慢性病网上即时结算，缩短了支付周期，提高了经办效率。 目前，淄博市慢性病联网结算工作正在有序开展。为降低参保人就医负担，尽可能引导到基层就医，淄博市还制定了优惠政策，参保人在社区医疗机构发生的医疗费用，补助比例提高5个百分点。 |
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