医保断交有什么影响,断交怎么办
法律援助
一、参加医疗保险的对象
按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前中国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。
但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。
二、医保断交有什么影响,断交怎么办
按照相关规定,只有连续按时按规定缴纳医保费,才能连续享受医保待遇。首先,医保中断会直接影响医保待遇的享受。在多地,如果医保欠费,从欠费次月起,医保待遇会停止;欠费超过3个月,即便接续补缴,欠费期间发生的医疗费用也不能报销。
如果是因为工作变动导致终端医保的,按照相关规定,连续参加基本医疗保险1年以上的参保人,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算,并享受基本医疗保险待遇;在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。如果连续缴费年限重新计算,可能会影响下一年度的医保待遇,也就是医保报销比例。
医保如果断缴了的话,从断缴次月开始起,就无法再享受医疗保险待遇了,所以如果出现有医保断缴的情况,一定要及时进行补缴。
像很多人都是因为工作变动原因导致医保断缴,这种情况的话,只要辞职后找到新工作,再让新单位帮你续缴上就行了。
也可以去当地社保中心申请变更缴费主体,由个人进行缴费,而之后只要每月按时缴费,也能继续享受医疗保险待遇。
三、医疗保险的报销条件
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
以上就是法律网小编为大家整理的医保断交有什么影响,断交怎么办的相关内容。医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。如果医疗保险欠费超过3个月,即便接续补缴,欠费期间发生的医疗费用也不能报销,所以一定要按时缴纳医保。
按照《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定,城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。这就是说,必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工,既包括机关事业单位也包括城镇各类企业,既包括国有经济也包括非国有经济单位,既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前中国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。
但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险,而管理能力又跟不上,则有可能导致医疗费用支出控制不住,增加基金超支的风险。
二、医保断交有什么影响,断交怎么办
按照相关规定,只有连续按时按规定缴纳医保费,才能连续享受医保待遇。首先,医保中断会直接影响医保待遇的享受。在多地,如果医保欠费,从欠费次月起,医保待遇会停止;欠费超过3个月,即便接续补缴,欠费期间发生的医疗费用也不能报销。
如果是因为工作变动导致终端医保的,按照相关规定,连续参加基本医疗保险1年以上的参保人,在1个医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算,并享受基本医疗保险待遇;在医疗保险年度内累计中断参保超过3个月的重新计算参保年限。如果连续缴费年限重新计算,可能会影响下一年度的医保待遇,也就是医保报销比例。
医保如果断缴了的话,从断缴次月开始起,就无法再享受医疗保险待遇了,所以如果出现有医保断缴的情况,一定要及时进行补缴。
像很多人都是因为工作变动原因导致医保断缴,这种情况的话,只要辞职后找到新工作,再让新单位帮你续缴上就行了。
也可以去当地社保中心申请变更缴费主体,由个人进行缴费,而之后只要每月按时缴费,也能继续享受医疗保险待遇。
三、医疗保险的报销条件
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
以上就是法律网小编为大家整理的医保断交有什么影响,断交怎么办的相关内容。医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。如果医疗保险欠费超过3个月,即便接续补缴,欠费期间发生的医疗费用也不能报销,所以一定要按时缴纳医保。