问题 | 新农合和医保的区别体现在哪 |
释义 |
一、新农合和医保的区别体现在哪 1、是否只能农民才可以参加; 2、是否必须以家庭为单位整户参加; 3、区别于医保,新农合是一年一交费,一年一参合,参合本年度享受报销; 4、区别于医保,因新农合基金筹措有限,保障力度略低; 5、区别于医保,新农合为国家的政策,以解决参合农民“因病致贫、因病返贫”为最终目的。 二、新农合报销需要准备什么材料 1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历); 2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明; 3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本; 4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 三、新农合报销的内容是什么 参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。 1、门诊补偿。参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。 2、住院补偿。参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。 (1)参合农民在定点医疗机构住院治疗所发生的医疗费用,首先扣除起付标准规定的数额,再扣除超出基本用药目录范围的药品费和有关特殊检查费后,按比例补偿。起付标准,按不同级别的医疗机构确定。越是基层医疗机构,起付标准越低.越是上级医疗机构,起付标准越高。 确定起付标准,是按一级医院(乡镇卫生院)、二级医院(县市级医院及部分州级医院)、三级医院和省级及以上医院四个等级划分的。 (2)参合农民在定点医疗机构住院发生医疗费用,减去起付标准的金额。再减去应当自付的部分金额,就是计算补偿的范围。以此为基数。按补偿比例计算出应当补偿参合人的具体数额。 具体补偿比例,也是按照一级医院、二级医院、三级医院和省级及以上医院级别确定的。具体比例分别为60%、50%、30%、20%。个别县市在制定方案时,适当提高了基层定点医疗机构的补偿比例,属正常情况。 以上就是由法律网编辑整理收集的关于新农合和医保的区别体现在哪的法律知识。新农合与医保的区别主要体现在参保主体、参保形式、报销比例等方面。如果您还有其他问题的,欢迎咨询法律网律师。 |
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