| 问题 | 医保卡不是用来刷卫生纸的 |
| 释义 | 从南宁市人力资源和社会保障局(以下简称南宁市人社局)获悉，今年，南宁市政府组织人社、卫生、食药、物价等部门联合开展医保定点服务机构严管年活动，目前已经整顿了一批违规使用医保基金的定点药店、定点医疗机构。截至7月底，南宁市社保局拒付8家定点医疗机构违规金额共981.26万元 1 药店： 可刷医保卡买日用品 据介绍，部门检查时发现，医保定点零售药店主要存在违规摆卖日用百货、副食品及化妆用品等问题，目前已经终止了4家定点零售药店服务协议，暂停了15家定点零售药店服务协议。 8 月12日，记者进行了走访，发现仍有一些药店私下用医保卡刷非医保目录药品。在东葛路一家定点药店，当记者询问位于非医保区的保健用品、计生用品是否能刷医保卡时，营业人员警惕地看了看记者，然后回应一声“嗯”，并没有多说。当记者询问是否所有药品都可以刷卡时，销售人员也默认了。 在东葛路另一家定点药店，当记者问及买保健品一天能在医保卡上刷多少钱时，销售人员称一天可以刷200元，超过200元就把医保卡留在药店，等分批次把钱刷够再来取卡。 在共和路的一家医保定点药店，当记者询问刷医保卡能否买日用品时，销售人员带记者来到隔壁的店面。这里俨然一家小超市，展柜上除了保健用品、医疗器械外，多个展柜上还摆满各种零食以及洗发水、沐浴露、卫生纸等日用品，内侧还有化妆品专柜，营业人员称这些全都可以刷医保卡。 2 医院：没有相关诊断却收费用 据介绍，医保定点医院主要存在不合理收费、不合理治疗、不按物价规定收费、套换项目收费等问题，医保管理不规范、服务协议执行不严、服务意识不强。 例如，某医保定点医院没有关节粘连的相关诊断，南宁市社保部门在稽核时却发现，该医院收取了“关节粘连传统松解术”的费用，共涉及金额60多万元。根据《南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》，南宁社保部门拒付此项违规费用。 截至7月底，南宁市社保部门共拒付8家定点医疗机构医保违规金额共981.26万元。此外，还暂停了8名违规医师医保服务资格6个月。 3 措施：将严查挂床住院等行为 据统计，南宁市已对40家定点医疗机构，77家定点零售药店进行了联合检查，网上稽查处方11.7万例。共对20家定点服务机构下发书面整改通知，约谈了21家定点零售药店、12家定点医疗机构。同时先后接受市民举报，及时了3家定点服务机构违规行为。 南宁市人社局相关负责人表示，南宁市下一步将加快改进医疗服务监控分析系统软件功能，加强事中监管;从重从严处理挂床住院、虚假病历、串换药品、以物代药等违规违法行为，加强对违规行为当事人或管理责任人在医保服务资格、执业资格等方面的处理;同时建立健全医疗保险定点服务机构准入与退出管理机制，坚决淘汰服务不规范、收费不合理的定点服务机构。 南宁市人社局还欢迎群众咨询投诉举报，可拨打热线电话“12333”。 4 提醒：参保人请看好“救命钱” 南宁市人社局工作人员介绍，对医保卡的使用，市民主要存在两大误区：一是部分持卡人目前身体健康，暂时用不到医保卡，因此滥用“救命钱”;二是对医保政策理解有偏差。而根据相关规定，医保卡仅限参保人员本人看病就医和购药时使用;凡用于购买规定药品以外的其他物品，以及用于套取现金等行为均属违法行为。医保卡上的钱，永远属于个人，永远不会作废，可继承、可转走。 工作人员提醒参保人员，一定要注重医保卡个人账户资金的管理和积累，看好自己的“保命钱”“救命钱”，为“病有所医”提供保障，同时要妥善保管好医保卡，避免造成个人信息泄露以及带来不必要的经济损失和可能承担的法律责任风险。 如何正确使用医保卡? [ 相关链接 ] 参保人员可以使用医保卡在医疗保险查询设施上查询其个人医疗账户的有关情况;在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、办理入院手续时，需出示医保卡;当在医保定点医疗机构交费结账或到医保定点零售药店配药、买药时，需凭医疗保险卡交费结账;当卡中的金额不足支付时，需用现金补足。 医保卡仅限参保人员本人使用，应妥善保管，不得外借、涂改、伪造，不能弯曲、折叠、刻划，不能接触磁性物体。 |
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