授权委托书

法律援助
委托单位:_______________________________
    法定代表人:_______,职  务:_______________
    受委托人:姓名:_______,工作单位:_______________
    职务:____________________________
    姓名:________,工作单位:______________
    职务:____________________________
    现委托上列受委托人在我单位与________________因_____
    __________纠纷一案中,作为我方诉讼代理人。
    代理人_______的代理权限为:___________________
    代理人_______的代理权限为:___________________
          委托单位:________(盖章)
          法定代表人:_______(签名或盖章)
                      一九__年__月__日
    
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